你的位置：养生时光廊 > 养生时光 >

站群论坛

友情提示：本文整理自网络，本平台旨在传播中医文化知识，图片来源于网络，版权归相关权利人所有，文章内容仅代表作者观点。如有侵权请联系删除，本质目的只在于宣传中医药文化。只教方法与临床经验，请自行甄别，如有试用以下方剂请在专业人士下指导下使用（剂量穴位只供参考），如有自行使用下出现任何问题，后果自负，与本平台无关。如有学习者，请联系，非诚勿扰，三思而行。

图片

血管性痴呆（Vascular Dementia,VD）是指各种脑血管疾病引起的脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征。随着世界人口的老龄化及脑卒中疾病发病率的提高，血管性痴呆患者也越来越多，流行病学调查显示，大约1/3脑卒中生还者（>60岁）在脑卒中后3个月内发展成为血管性痴呆。VD 的高发病率以及血管因素可能导致阿尔茨海默病（Alzheimer's disease,AD）的现实，使得VD的预防和治疗成为非常重要的临床研究课题。而目前尚无改变疾病进程的疗法，美国神经病学学会在2001年中期宣布还没有充足的对照实验证据表明任何制剂对血管性痴呆有药理学功效。近年来资料显示，针刺对本病具有一定的疗效。笔者以“益气调血、扶本培元”针法治疗本病，也收到满意疗效。

图片

一、基本方法

1.取穴

主穴：百会、四神聪、膻中、中脘、气海、血海、足三里；气血不足加关元；肾精亏虚加绝骨；肝阳上亢加太冲；痰浊阻窍加丰隆；热毒内盛加内庭；腑浊滞留加天枢。

2.操作

百会、四神聪斜刺0.2寸，施行小幅度高频率捻转补法；膻中针尖向上平刺0.5寸，达酸胀针感后施小幅度高频率捻转补法；中脘及气海均直刺1~1.5 寸，达到酸胀针感后施小幅度高频率捻转补法；血海针尖向股内侧斜刺0.5~1 寸，肌肉出现胸动后施大幅度低频率捻转泻法；足三里直刺0.5~1.0 寸，施小幅度高频率捻转补法；关元、绝骨行捻转补法；太冲、丰隆、内庭、天枢行捻转泻法。每穴行针时间不少于30 秒，若有瘀血阻络者可取舌下刺络刺血。每日1次，10次为1疗程，连续治疗5个疗程。

二、临床体会

1.患者治疗前后自身比较，ADL评分均有非常显著性意义（P<0.001）。

365建站客服QQ：800083652

2.患者治疗前后相比，记忆力、定向力、计算力3项积分的提高有显著性差异（P<0.05），其中对定向力的改善尤为显著（P<0.001）；而理解力和抽象思维2项积分的变化无显著差异（P>0.05）。

3.经秩和检验分析，患者不同病程间总有效率的比较，差异无显著性意义（P>0.05）。表明VD患者不论病程长短，其疗效基本一致。

4.经秩和检验分析，治疗组不同痴呆程度间总有效率的比较，差异有显著性意义（P<0.001），轻、中度痴呆的疗效优于重度痴呆。

三、讨论

1.对痴呆病因病机的认识血管性痴呆属于中医学“健忘”、“呆病”、“文痴”、“癫疾”等范畴。历代医家从不同角度论述了对痴呆病因病机的认识，归纳起来主要包括肾虚致病说、痰浊致病说、瘀血致病说、情志致病说等几种观点。如《灵枢·海论》篇记载：“髓海不足则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”《医学心悟》更明确提出：“肾主智，肾虚则智不足。”《石室秘录》云：“痰气最盛，呆气最深。”《伤寒论》则有“本有久瘀血，故令善忘”的观点。《景岳全书》则认为“痴呆证，凡平素无痰，或以郁结，或以不遂，或以思虑，或以惊恐而渐至痴呆。”这些认识是符合临床实际的，也为我们今天研究 VD 奠定了理论基础。

笔者认为三焦气化功能失常是痴呆病的发病基础。在中医学里，三焦是气、血、津液、精生化之所。《灵枢·五癃津液别》篇说：“三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津，其流而不行者为液。”说明三焦是气化进行的场所，它为脏腑功能活动提供必要的空间条件，气血精津得以在此生成和相互转化。宗气积于上焦，营气生于中焦，元气出于下焦，正所谓“三焦出气”。“上焦宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉，是谓气”（《灵枢·决气》），说明上焦是宗气化生和聚积之处；中焦“泌糟粕，蒸津液，化其精微”（《灵枢·营卫生会》），“受气取汁，变化而赤，是谓血”（《灵枢·决气》），说明中焦是腐熟运化水谷、化生营卫气血之地；“下焦者，别回肠，注入膀胱而渗入焉”（《灵枢·营卫生会》），说明下焦是排泄水液糟粕之所。

三焦又是气血津液升降出入的通道，脏腑形骸能获阳气温煦、阴津濡泽，须凭借三焦为其通路，“三焦通则内外左右上下皆通”（《中藏经》）。卫气“循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹”（《素问·痹论》），肺系吸入之清气、脾胃腐熟之谷气、肾系生化之精气均依赖三焦为其通达五脏六腑、四肢百骸。“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”（《素问·经脉别论》），说明津液的敷布也以三焦为通道。

2.关于“益气调血、扶本培元”针法治疗痴呆的指导思想五脏通过三焦气化联系在一起。五脏除了以五行所属派生的相生相克关系之外，气化将它们联系在一起以维持人体正常的生命活动。三焦作为气化之总司，总领五脏六腑的功能活动。元气为生命之根本，根于脐下肾间，由肾中先天之精所化，赖元阴滋养濡润，阴平阳秘，始得生生不息。在肝主升发的作用下，肾元之气温煦推动中焦脾胃的运化腐熟功能，并得水谷之气的资养，出于上焦，与肺系吸人的天阳之气相合。宗气积于胸中，贯于心脉，推动肺的呼吸和心血的运行；又在肺主肃降的作用下，下行归肾，阳得阴济，周而复始。

只有三焦气化功能正常、气血津液升降出入的路径通畅，才能保证人体健康无病。然而伴随着生命的进程，脏腑气化功能日趋低下，无论上焦心肺、中焦脾胃、下焦肝肾中的任何一个脏（腑）气化功能出现异常，都可最终导致三焦整体气化失常，气血津液升降出人的通道不畅，从而内生风、火、湿、热诸邪及痰、瘀、浊毒等病理产物邪阻于脑窍，渐使脑髓失养，神机失用，发为痴呆。据此，笔者确立了“益气调血，扶本培元”的针灸治疗法则，也即针灸治疗痴呆重在调三焦之气。

“益气调血，扶本培元”针法不同于以往从肝论治、从肾论治、从痰论治及从瘀论治等常规治法，其着眼点在于从气论治，是一种全新的治疗思路，对血管性痴呆具有良好的临床疗效，总有效率达到80%左右。这对于提高患者自身生活质量、缓解患者家庭及社会的负担具有重要的现实意义。

3.“益气调血、扶本培元”针法用穴机制分析针灸腧穴所发挥的作用机制与用药不完全一致，它能够兼顾局部与整体，具有特异性和整体性的双重特点，而且没有毒副作用和临床禁忌。任脉上的膻中、中脘、气海3 穴在调理气机方面有着独特的作用，它们分别与三焦各部有着极为密切的对应关系。膻中用疏利上焦气化，维持心肺的正常生理功能；中脘配以足三里穴可促进中焦气化，维持脾升胃降的正常功能，以化生气血，濡养脑府；脑主神明的功能须依赖于元气的充足，气海穴所在为元气所生发，其作用在于总调下焦气化，振奋和升发元气。四穴通过调节三焦各部的气机，进而调节三焦各部所属脏腑的气机，以保证全身气化功能的通畅调达。加上血海的行血养血、活血化瘀，共同维持“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”的生理状态，使全身气机流畅，气化守常，从而恢复脑的正常智能状态。

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。