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​文龙讲经方《伤寒论》第九讲-----二十一讲

《伤寒论》第九讲

葛根汤

（粉葛根60，麻黄15无汗，桂枝15，白芍15，炙甘草10，生姜5，大枣12）

+杜仲30，金毛狗脊30，黑老虎30(去湿）

有骨刺，增生者+楮实子30，威灵仙15

肩周炎（五十肩），肩背痛

葛根汤+粉葛根60，（荣筋，补津液）

麻黄10-15（发汗——祛湿）

桂枝15，白芍15，炙甘草10，生姜5，大枣12

柴胡10-12-15（引药入肩）+术附汤

白术30（祛湿）

附子20-30（祛寒）

面瘫

葛根汤+防风15，僵蚕15

后脑勺疼（虚邪贼风）

葛根汤

（粉葛根）+川芎30——活血化瘀，

陈旧瘀血+水蛭5-10，地龙10-15

富贵包~葛根汤

粉葛根60，麻黄10，桂枝20，白芍15，炙甘草10，生姜5，大枣12+白术30，附子30，（桂枝加量）

365建站

肺热麻杏石甘汤

麻黄10——宣肺（心慌，炙甘草多5g）（荆芥10，防风10，薄荷5——后下，）

杏仁10——润肺

石膏50-，——清热

炙甘草——10

《伤寒论》第十讲

椎管狭窄~葛根汤

粉葛根60，麻黄10（无汗），桂枝15，白芍15，炙甘草10，生姜5，大枣12个+金毛枸脊30，杜仲30，黑老虎30+化铁丸（楮实子30/威灵仙15）

后脑勺疼~粉葛根+川芎30，当归30（温性）+桂枝茯苓丸（寒性）桃仁10-15，丹皮20-30，茯苓30水蛭5，地龙15——

陈旧性强直性脊柱炎

葛根汤+化铁丸——楮实子30/威灵仙15+桂枝茯苓丸（桃仁15，丹皮30，茯苓30-60）

小孩鼻窦炎

轻症，干姜20，炙甘草10

重症：葛根汤粉葛根60，麻黄10，桂枝15白芍15，炙甘草10，生姜5，大枣12+白术15，茯苓30，

葛根汤十半夏20-25（呕吐）——病位胃，清浊水，

葛根芩连汤——肠道有炎症小孩痢疾，

酒糟鼻（胃热），

解酒（白酒）

粉葛根60，麻黄10（无汗），桂枝15，白芍15，生甘草15，生姜5，大枣15

消炎——黄芩10，

黄连10，

黄连败毒汤

黄芩——清胆热，

黄连——清心胃热，

黄柏——清肾膀的热，

栀子——虚热温病

葛根黄连黄芩汤（肠热）

麻杏石甘汤（肺热）

人参白虎汤（胃热）

三仁汤（轻）杏仁10，薏仁30-60，白蔻仁15竹叶10，厚朴10，半夏20，通草10，滑石30。

《伤寒论》第十一讲

麻黄汤——非常怕冷，关节疼痛，发烧，没有汗。怕风，喘，麻黄——10-15，宣肺，打开毛孔杏仁——10-15-20少少（润肺）桂枝10——强心炙甘草10肺结核（重用杏仁三个月）哮喘，胸闷类风湿性关节炎（葛根汤十白术附子）癫痫流鼻血（毛孔太紧，鼻部气压太大，宣肺排汗）合便秘先解表后攻里邪在高处不可远攻，就近原则麻黄汤（麻黄=杏仁+5（润肺），桂枝10，炙甘草10）+大黄10↓+芒硝10（后下）火麻仁15——润肠+蒲公英15——消炎脉沉而细（入里），老想睡觉麻黄附子细辛汤麻黄附子甘草汤四逆汤脉搏快，老想睡觉，入阳明经胸闷胁痛——小柴胡汤，入三焦柴胡30-40，黄芩15-20，半夏20，党参15，炙甘草15，生姜15，大枣12个2400→1200去渣→6oo/3/天小青龙汤麻黄10，桂枝15，白芍10，炙甘草10干姜10，细辛10，五味子10，半夏20大青龙汤——烦热郁蒸麻黄30，杏仁10，桂枝10，炙甘草15护胃生姜5片，大枣10个，石滑30-60——散热

《伤寒论》第十二讲

大青龙汤——症状发烧，吐浊痰，外冷内热无汗，发烧恶寒，身疼痛，心烦燥，不想吃饭，匀出汗即好发汗时与冷水，冷风，毛孔闭合。脉浮而紧，烦燥，大青龙汤（夏季多）组成（药量按比例开）麻黄汤——能吃饭麻黄10——宜肺杏仁10——润肺桂枝15——解肌，强心炙甘草10——和，稳心+生姜5，大枣10个:——振奋胃气+石膏30:——去烦匀出汗即可用过量补救方1，用温粉粉之，2，龙骨，牡蛎，糯米（大米）打粉加热散敷2，吃含水的食物3，桂枝汤+天花粉5（不可多用）三选一大叶性肺炎一剂即可身重，不汗出而烦燥也可用小青龙汤——百日咳，慢阻肺（冬季多）表寒里寒，胃有水气，麻黄10，桂枝10，白芍10，炙甘草10干姜10，细辛10，等量五味子15，半夏20（天花粉）慢性哮喘十生石膏感冒脸肿，两侧脸有水斑，面色发暗无汗用小青龙汤，有汗用桂枝汤+白术15，茯苓30。

《伤寒论》第十三讲

初得者——桂枝汤发汗可好桂枝15，白芍15，炙甘草10，生姜5，大枣12，高热不咳，太怕冷，口渴，出汗过——人参白虎汤人参10，知母10-15，石膏50-100，炙甘草10，山药10（粳米），葛根芩连汤——拉稀粉葛根60，桂枝15，白芍15，黄芩10，黄连5，生姜5，大枣10

高热，咳——麻杏石甘汤

麻黄10≤杏仁，石膏30-50，炙甘草10

阳气浮于在表柴胡桂枝柴胡，黄芩，半夏，党参，炙甘草，生姜，大枣，桂枝，白芍，

葛根汤——肩颈不适

粉葛根60，桂枝15，白芍15，炙甘草10，生姜10，大枣12

当汗不汗，全身痛，水湿内停，燥烦，脉实，有力量无汗——

大青龙汤

麻黄10≤杏仁，石膏30-50，炙甘草10，桂枝15，生姜5，大枣10

小健中汤——心悸，心慌桂枝15，白芍30，炙甘草10，生姜5，大枣12冲饴糖50

浮而迟脉，荣亏，全身痛桂枝15，白芍30，炙甘草10，生姜10，大枣12，人参15，

浮而数，可发汗麻黄汤（无汗）桂枝汤（有汗）营卫不和，汗多者，复发汗止汗止不住，己汗止汗，定点出汗，怕风吹，在汗点前1小时喝，会出风团诊，不怕，续用，——桂枝汤桂枝15，白芍15，炙甘草10，生姜5，大枣12蒸蒸汗出，

里有热，胃有热

人参白虎汤

人参10，知母10，生石膏30-50，炙甘草10，山药10（粳米）

表气虚，盗汗

玉屏风散黄芪30，白术20，炙甘草10

发烧时流鼻血——麻黄汤主之麻黄15，桂枝10，杏仁10，炙甘草10可加生地黄——凉血麦冬——润肺丹皮——清血中之脓便秘，症状：头痛有热，小便黄，灼热感诸承气汤桂枝汤——蒲公英（扁桃体发炎）——石膏（退烧）——桔梗（化痰）喝水——温，小口，频服。《

伤寒论》第十四讲

《肠无水，肌肉无水，忘津液，无为而治，米汤为佳，小便自回复发汗，不呕（小柴胡汤症）不喝（阳明症）烦燥干姜附子汤怕冷，白天烦燥，夜安，心率低干姜20，附子40—60400→200顿服

可二煎十炙甘草10（缓）桅子鼓汤——白天晚上都烦燥脉沉而迟，身疼痛（皮肤和肌肉），抽筋血不荣心，津亏血少心加汤异常出汗，多后，因津血亏虚，也会痛老人，产后，劳症到起的酸痛脉沉迟桂枝15，芍药20（止痛，静脉血回流），生姜20（振奋胃气引药达表），炙甘草10大枣12个红（人）参15，2400→400汗出热退，脉静身凉汗出而喘——肺热麻杏石甘汤（病位在肺）——饭后，频服（汗出而喘，喜吃饭）麻黄10，杏仁10，石膏粉30，炙甘草10桂枝汤（退烧）——不想吃饭，病位在'肠胃桂枝15，白芍15，生姜5，炙甘草10，大枣12红眼病麻杏石甘汤（眼屎多且喘）麻黄10，杏仁10，石膏粉30，炙甘草10，蒲公英120青光眼（怕光，流泪）a，苓60桂45术30甘30汤，半夏20b，麻杏石甘汤十半夏20蒲公英60-120桂枝汤十厚朴15，杏仁桂枝汤——不喜吃，病在胃桂枝15，白芍15，炙甘草10，生姜5，大枣12桂枝炙甘草（快煮）—虚—喜按，急性心哀，点按人中穴，拍打心包经，按内关穴桂枝30，炙甘草15心气亏——顿服，可二煎①桂枝20，炙甘草10——心血亏，大发汗→心气虚早博，房颤，窦性心律过缓窦性心律不齐，心下悸喜按十茯苓60——顽固性失眠，②生脉饮（补充津液）人参，麦冬，五味子瓜蒌薤白白酒汤——实性，拒按全瓜萎30，薤白20，半夏20，枳实15，米酒200mI

桂枝15（强心），厚朴15（胸闷）脐下悸，奔豚气苓桂枣甘汤——动脉瘤茯苓60——利水桂枝20——心阳下压，强心大枣15个（大惊后的安神，养胃，养心）炙甘草10含氧水（劳水，柔水）4000→2000→去渣→600/3/天《伤寒论》第十五讲肠胃虚，发汗过多，腹胀满制厚朴40（宽肠）=生姜40（祛胃水），半夏20（祛痰），生甘草10，人参5（调胃气）苓桂术甘汤（水气凌心）（停水在中焦，因喝完水后躺下，喝水太多，小孩麻痹症）茯苓60，桂枝45，白术30，炙甘草30——水气凌心，头晕，耳石症，起则头晕，脑瘤引起的头晕，头痛（十川芎30），头胀，（晕车，晕船十泽泻30-60）青光眼，夜盲症，苓桂术甘汤十半夏20

茯苓60，桂枝45，白术30，炙甘草30高血压苓桂术甘汤十川芎30，泽泻30-60真武汤——脾肾虚寒，下焦停水，小便不利，四肢沉重疼痛，恶寒腹痛，下利，肢体浮肿，舌淡，苔白滑，脉沉。外感风寒发汗后，汗出不解，仍发热恶寒，心下悸，头晕，身睏动，振振欲辟力，苓芍姜术附茯苓30，白芍30，生姜10，白术20，附子10苓桂枣甘汤（脐下悸，奔豚气）——心慌心悸，肚脐悸动煤气中毒先①后②慢性胃溃疡，食管反流反酸烧心，肚子难受，发汗后就会腹胀——虚性腹胀满①，稀塘便，肠梗阻，吃不进饭，小便可以，屁多，气胀（肠胃虚，补三消七）制厚朴40（充肠）=生姜40（去胃水），半夏20（祛湿痰，），人参（党参）5（养胃），生甘草10，+吴茱萸10（胃痛）+白芍30（腹痛）②，煤气中毒，玩固性头疼，桂枝汤桂枝15，白芍15，炙甘草10，生姜5，大枣12（开）。十川芎30（推动血液流动），桃仁15（化斑块），丹皮15（去一氧化碳）中焦有停水，（苓桂术甘汤的轻症）桂枝汤桂枝15，白芍15，炙甘草15生姜5，大枣12十白术15，茯苓30，——健脾祛湿附子10-20——脚冷，寒，提高新陈代谢芍药甘草附子汤——转筋，怕冷，痛经，静脉曲张白芍60（促进静脉血回流，止痛，柔筋），炙甘草30——缓急，附子20（寒)

茯苓四逆汤，漏尿，慢性心衰，——恶寒，上吐下利，津液不足，阳从阴中求，阴从阳中求，附子10，干姜15，炙甘草10，——补阳茯苓30-60——心烦，利三焦红参10——健胃理中汤十四逆汤附子10，干姜10，炙甘草10，党参10，白术10低血压入珍汤当归，川芎，生地，白芍党参，白术，干姜，炙甘草（山药）茯苓四逆汤茯苓30-60，红参10-15，附子10，干姜15，炙甘草10茯苓四逆汤——参苓四逆汤阴阳两虚，休克，心力衰竭，心肌梗死，各种阴虚烦躁，遇事反复颠倒茯苓30-45，红参10-15，附子10，干姜15，炙甘草10。《伤寒论》第十六讲芍药甘草附子汤——腹痛，静脉血回流不畅，静脉曲张组成芍药60——柔筋炙甘草30——缓附子30——振奋新陈代谢，起陈衰四逆汤十人参——上吐下泻，脉微，但欲寐，无津液，急症，产妇尿闭炮附子20-30，干姜20，炙甘草20-30+红参15（补元气）十茯苓60（宁心安神）烦燥——瘦的能胖，胖的能瘦破格救心汤附子30-100-200干姜60炙甘草60人参10-30山萸肉60-120生龙骨30，生牡蛎30，活磁石粉30，麝香0.3药量仅供参考调胃承气汤（年轻人）（发汗后不怕冷，反而发热，转入阳明经——实热）大黄20↓，炙甘草10（缓），芒硝10——后下顿服（三碗煮一碗)

小承气汤（胀满）大黄15，炙甘草10，枳实25制厚朴15人参白虎汤（上消）党参20（红参10）生石膏50+，知母25，山药10-15，甘草10，+麦冬30，+也可单用天花粉30，生牡蛎30五苓散3-5/次3/天猪苓60——尿路感染茯苓60——清三焦之水泽泻100——利全身的水桂枝40——你要达表，降逆气白术60——去寒湿发汗后，胃干，烦躁不得眠水喝过多了，脉浮，小便不利，微热（发烧）消渴者，喝水脱水，吃饭吐饭，肾余肾炎引起的水肿，抗生素是过敏引起的水肿肿眼泡肿，流眼泪假性近视（眼压高）脑积水，黄胆（发烧，老哭，婴儿），茵陈五苓散茵陈——退黄疸五苓散50g=茵陈蒿50g打粉冲服（少少的用）带状疱疹①十②急性期，①，外用带状——艾灸灸两头片状——密佗僧打粉<凡士林调匀外用②，内服五苓散

《伤寒论》第十七讲

五苓散猪苓60，茯苓60，泽泻100，桂枝40，白术60，打粉拉稀，上吐下泻，睡觉时流口水，婴幼儿的呕吐，水肿，脑积水，男童水疝五苓散十人参=春泽汤五苓散十四逆散老是吐口水→白痰→黄痰——温阳化水，祛痰五苓散十桔梗15，生甘草10竹茹30，冬瓜子30五苓散的饮用方法①步，用米汤，面汤冲服②步，多喝温开水——利尿每次3-5g/次3/天后汗出则好舌头胖大（小便好）水十湿桂枝汤（有汗）表正桂枝15，白芍15，炙甘草10，生姜5，大枣12，十白术15，茯苓30麻黄汤（无汗）表正麻黄10≤杏仁10-15，桂枝15，炙甘草10+白术15，茯苓30舌头胖大（小便不利，湿家停饮，）第一方:猪苓汤脏水停饮下焦，尿频，尿急，尿刺痛，尿滴沥猪苓15，茯苓30，泽泻30，滑石15-30，阿胶粉10（冲服）②方:三仁汤杏仁10，薏仁30-60，白蔻仁15竹叶10，厚朴10，半夏20，通草10，滑石30，积食（腹胀，舌苔厚黄）焦山楂15（肉食），炒麦芽15（面食

炒谷芽15（米饭），鸡屎藤15（祛湿，导积），神曲5-10（口臭，体味大）人参白虎汤（脉浮脉数，口渴，喝多拉多）——糖尿病人红参10，生石膏50+，知母15，生甘草10，麦冬15-30，天花粉15-30，生牡蛎30五苓散（脉浮数，口渴，呕吐，小便不利）猪苓60，茯苓60，泽泻100，白术60，桂枝40（打粉/3-5/次）发汗过度，身体津液亏——健胃（生姜，大枣，炙甘草）①桂枝汤+人参桂枝15，白芍15，炙甘草10，生姜5，大枣12，+红参10（隔水另顿）②桂枝汤十瓜蒌根理中汤党参15，白术15，干姜15，炙甘草10

人参健中汤红参10-15，桂枝15，白芍30，炙甘草10，生姜5片，大枣12，麦芽糖30-50耳鸣，暴聋（感冒后，气血虚）小柴胡汤+石菖蒲柴胡15，黄芩10，半夏15，党参15，炙甘草10，生姜5片，大枣8个，石菖蒲5发汗后，不渴者，（胃水多）苓桂姜（祛胃水）甘汤（①，茯苓30-60，桂枝30，生姜45，灸甘草15一两≈15②茯苓30，桂枝10，生姜15，炙甘草5一两≈5——剂量太小，宜小孩800→400/3次/天胃不和，则卧不安失眠+龙骨15，牡蛎30苓桂术（祛中焦水）甘汤水在中隔，米尼尔综合症（耳石症）头晕

茯苓60，桂枝45，白术30，炙甘草30苓桂枣（补心脾血）甘汤脐下剂，奔豚症，水气上冲，西医述语——腹腔动瘤，腹腔神经关能症苓茯60，桂枝30，大枣15个，炙甘草15苓桂味（咳，肺寒）甘汤茯苓60，桂枝30，五味子30，炙甘草15水毒——水湿便毒——宿便血毒——瘀血无三毒，津亏，心中懊恼，翻来覆去睡不好，栀子豉汤主之:（无表症）虚烦，失眠，炎症，热毒，反流性食管炎，老慢支，支气管炎栀子20-25↓苦寒折热（消炎，除烦，清心热，退黄，驱曲下行，横扫上焦）先煮，栀子800→400+豆鼓→200/2次豆豉20-25↑肾水上行，已散热（和胃宣热）

栀子20-2525，香鼓25+生甘草10——生津津修复粘膜，缓，二火为炎——文火生津√，壮火食津（糊锅了）同煮，600→300/3次/天栀子20-25，香鼓25，生甘草10+生姜25（止呕）同煮，600→300/3次/天栀子20-25，香豉25，生甘草10+制厚朴20，枳实25（宽胸心烦，腹满，起卧不安）栀子干姜（温中）汤栀子20——心烦，消炎干姜10——胃寒山药10——护胃同煮，600→300/3次/天

食管息肉栀子鼓汤十桂枝茯苓丸心包炎，栀子15，豆豉15丹参15-25，苦参30同煮，600→300/3次/天。《伤寒论》第十八讲真武汤祛水症，补钾，体克，心衰，虚脱，眩晕，脑动脉硬化，帕金森晚期，肝腹水， 慢性肠炎，腹痛附子30-50-60，（祛寒）祛水生姜50（胃水），茯苓50（三焦水），白术30（健脾祛湿）白芍50（祛痛），l600→140，140，140/次3/天——沸后50-60分钟（浓汁）茯苓四逆汤（补阳）红参15，茯苓30-60，附子30，干姜15-30，炙甘草20，五苓散——打粉（表理双解）祛水利尿。——晕猪苓60，茯苓60，泽泻100，桂枝40，白术60，小青龙汤（表里双解，发汗退烧，祛湿化痰）麻黄10≤桂枝15-15（解表），白芍15，炙甘草15，干姜15，

细辛10，五味子15，半夏20桂枝汤去桂十白术茯苓汤白术15，茯苓30-60，白芍15，炙甘草10，生姜5，大枣12桂枝汤十桔梗/咽喉干燥葛根汤十桔梗/咽喉干燥，麻黄十术汤（发汗又祛湿）麻黄5，桂枝10，杏仁10，炙甘草10十白术15，茯苓30白术泽泻汤（瘦上半身）白术60，泽泻12防已黄芪汤——肚皮黄芪，防已，白术，生姜，炙甘草大柴胡汤——清肠葛根汤——眼干，鼻干十麦冬，阿胶（虚的鼻流血）猪苓汤——3剂猪芩15，茯苓30，泽泻30，滑石15，阿胶10后期用当归10，贝母10，苦参10疮家，淋家——忌发汗淋家——虚，不可发汗，尿路感染猪苓汤——1-3剂，后期用当归，贝母，苦参，打粉等量疮家——忌汗脚弓反攻（太干）葛根汤+天花粉桂枝汤十天花粉精神亢奋，狂暴，祛瘀血和大便

大承气汤桃核承气汤抵档汤老流鼻血不可多发汗汗血同源葛根汤+阿胶，麦冬——虚损三黄泻心汤——热火亡血家——亏血（不可发汗）阴疼——余粮丸①，禹余粮15g，党参15g，五味子10g，云苓15g，生甘草30g，白茅根15g，桔梗10g，桑寄生15g，杜仲15g，续断15g14剂后，小便有灼热感改方②禹余粮24g，党参24g，五味子10g，云苓15g，生甘草30g，白茅根15g，冬瓜仁15g，西瓜子仁10g全好胃寒生虫理中丸党参15，白术15，干姜15，炙甘草15乌梅丸瘦脸白术60，泽泻120瘦腿，肚子防已黄芪汤+茯苓黄芪40，防已30，白术20，炙甘草10，茯苓15，生姜5，大枣5，脑水肿苓桂术甘茯苓60，桂枝45，白术30，炙甘草30。《伤寒论》第十九讲

🌟积食——宿便会生蛔虫（怕烫辣苦）🌟《保和丸》（成品）汤剂❤️大人用方，焦山楂15克、葶苈子10克、红枣12枚（剪）、焦六神曲10克、炒麦芽15克、半夏20克、陈皮15克、茯苓30克、连翘5克、鸡内金10克、炒枳实15克（紫苏叶，止呕，保鲜，解表宣肺）❤️小孩用方炒山楂10克、鸡内金10克、炒麦芽10克（主吃面食），炒谷芽10克（主吃米饭）、红枣3-5枚（剪）蛔虫怕酸，热，辣，苦❤️乌梅丸（酸），❤️理中汤（热），❤️吴茱萸汤（辣）🌟伤寒感冒应就近原则：病在表则发汗，（救）在表:发烧，浮脉❤️《麻黄汤》麻黄5克、杏仁5-10克、桂枝10克、炙甘草10克、+白术15克，茯苓30克❤️有汗《桂枝汤》，桂枝15克、白芍15克、炙甘草10克、生姜5片、大枣12枚（剪）、白术15克、茯苓30克🌟湿在里，低烧，—— 《猪苓汤》→利尿🌟病在里（老人，术后，产后）❤️发热，头痛，脉沉，身体疼痛，❤️吃啥拉啦（胃肠，热力不足）——附子理中汤❤️《四逆汤》十肉桂附子30克、干姜20克，炙甘草30克、十肉桂粉5克（后下）🌟《附子理中汤》——里寒附子15克、党参15克、白术15克、干姜15克、炙甘草15克🌟老年人，感冒，脉反沉（陈衰）有汗，《桂枝汤》十炮附子🌟无汗，《麻黄附子细辛汤》麻黄5--10克（宣肺）、附子10-20克（振奋其新陈代谢）、细辛5-10克（温里，通脉）🌟《麻黄附子甘草汤》麻黄5克、附子10克、炙甘草10克🌟《四逆汤》（脉反沉）附子30克（推动新陈代谢）干姜20克（温中祛塞）、炙甘草30克+肉桂粉5克（助心阳）、+茯苓30克（通利三焦）推陈出新。柴胡（肝胆运行之气）大黄——血液，肠道运转血液（大黄十川芎）肠道（大黄十芒硝）🌟久病后耳鸣，耳聋，（虚症）可用《二至丸》十《肾四味》 《八味地黄丸》星产后，口渴，—— 《白虎汤》阳极生阴，阴极生阳🌟《调味承气汤》大黄15克，炙甘草10克、芒硝10克（后下）🌟《柴胡汤》柴胡40克、黄芩20克、半夏20克、枳实30克、白芍30克、大黄15克营卫不和—— 《桂枝汤》人体发烧部位🌟①表（皮肉骨）：空气能接触的地方，发烧，怕冷，身痛有汗，《桂枝汤》十白术15克、茯苓30克无汗，《麻黄汤》十白术15克、茯苓30克🌟②半表半里忽冷忽热，胸胁苦满，黙默不饭食，心烦喜呕，口渴，胁下痞硬（肝囊肿，胆囊炎，肝硬化），心下悸，经期感冒：柴胡30克、黄芩15克、半夏20克（天花粉）、党参15克、炙甘草10克、生姜5克、大枣12枚（剪）

咳嗽+桔梗10-15克心慌+桂枝10克肝炎：+苦参10克、蒲公英30克⑤里（消化道）：发高烧，不怕冷，🌟《大柴胡汤》🌟《调胃承气汤》《伤寒论》第二十讲    2024.7.24经方——经验之方表:（皮-发烧，肉-疼痛，骨-关节肿胀疼痛）亢进→阳，实，有汗：桂枝汤，无汗:麻黄汤消极→阴，虚，四逆汤症里：整个消化道亢进→阳，实，诸承气汤消极→阴，虚，金匮肾气半表半里——小柴胡汤症柴胡汤（血气弱，邪气入里，进行地道战）柴胡30-40——推陈致新黄芩10-15-20——清胆热半夏20（口渴换天花粉）——祛痰湿“粮草库”——脾胃人参10（党参15），炙甘草10，生姜5片，大枣12个开（山药）1600→600/3次/天往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕或胸中烦而不呕，+瓜蒌实30或渴，祛半夏+天花粉15或腹中痛+芍药30或胁下痞满+牡蛎30或心下悸，小便不利，+茯苓30或不渴，外有微热，+桂枝15或咳嗽者+五味子10，干姜10适应症：流感发烧，肝炎，胆囊炎，肝脾肿大（少阳枢机不利）胆结石+三金（海金沙30，金钱草30，鸡内金（粉）10，金银花）大柴胡汤效果更好+三金——海金沙30，金钱草30，鸡内金10（粉）胆结石（倪海厦老师的）柴胡15（推陈出新），黄芩15（清胆热），枳实15（扩冲管道），海金沙30（化石），金钱草30（化石），鸡内金15（化石），五倍子15（给砂子打包），桂枝15-30（强心），白芍15-30（缓解疼痛），炙甘草15，郁金30（推石刮油）慢性扁桃体发炎，肿大+蒲公英30胆囊息肉+桂枝茯苓丸桂枝15，白芍15，桃仁15，丹皮15，茯苓15-30或四物汤当归15，川芎15，生地15，白芍15偏头痛+川芎30——祛痛（瘀血）+川芎30，酒大黄5保护血管当归20，天麻30-50+怕风吹——桂枝15-25，天麻30-50后脑勺疼①，+粉葛根60（疏通经络）+川芎30，酒大黄5保护血管当归20，天麻30-50②葛根汤+川芎30，酒大黄5保护血管当归20，天麻30-50半身麻痹，半身不遂，——柴胡桂枝汤柴胡15，黄芩10，半夏15，党参15，炙甘草10，生姜5，大枣12桂枝15，白芍15——怕风吹+川芎30，酒大黄5半身出汗——柴桂汤（小柴胡汤）柴胡15，黄芩10，半夏15，党参15，炙甘草10，生姜5，大枣12+桂枝15，白芍15——怕风吹中心性的视网膜炎（中间背黑影）中耳炎（苍术，茯苓）重影，复视，夜肓十枸杞15，菊花3朵，石斛10斜视+龙骨30，牡蛎30，龙眼肉15痉挛，抽搐葛根汤症——调津液到脑，瓜蒌桂枝汤症——调津液到血液大脑炎（不出汗），+葛根60（调津入脑）化瘀血+川芎30，酒大黄5，天麻30-50产妇病柴桂汤——心情不好柴胡15，黄芩10，半夏15，党参15，炙甘草10，生姜5，大枣12+桂枝15，白芍15——怕风吹+生化汤，川芎15，当归20，桃仁15，炮姜15，黄酒200m乚+四物汤当归15，川芎15，生地15，白芍15+蒲公英60——乳腺炎

《伤寒论》第二十一讲    2024.7.30

1.小柴胡汤➕石膏，作为大型瘟疫的最后一击。2.阴沉五苓散（暗黄），用7-10天，再结合轻剂量小柴胡汤。3.小建中汤适用症。4.肿瘤晚期，阴实之症出现，阳气皆散于表，乌头蜜最后一搏。P46页     97.血弱气尽，腠理开（病在表），邪气因入，与正气相抟，结于协下（半表半里），正邪纷争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，故使呕也: 小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。      前半句，邪气侵入，只要有生命体征，自身免疫系统即会自动进入正邪交争，强大的营卫系统护卫于表，营行脉中，卫走脉外。当血弱气尽时，大门被打开，就会出现过敏性鼻炎、咽炎、气管炎、肺炎，包括表皮也易产生过敏现象，再往里，邪气因入，渗透到里面即产生胸膜炎，脏器组织功能衰变，结于协下，病位已进入半表半里，靠近表皮，怕冷，脉浮，恶寒，虽起烧，老想盖被，靠近消化道在里，一派热像，拉锯战时，往来寒热，无食

欲，影响到肠胃。藏府相连其痛必下，说明凶猛的病毒快速穿过表皮组织，直接插入脏器组织里，还继续往里走，压迫到消化道，出现恶心，说明发生严重瘟疫、重型感冒。      伤寒论刚开始出现，即针对重型瘟疫。自建安元年以来，10年内，张仲景家族200多人，历经5次重型瘟疫，死于伤寒者有三分之二。这就促使张仲景发愤图强，研究医术，写出《伤寒杂病论》。     开始表症时，桂枝麻黄症，鉴别看有汗无汗。进入半表半里了，往来寒热，胸胁苦满，无食欲，呕，进入小柴胡汤症。服完小柴胡汤，渴，进入阳明，说明小柴胡汤没有拦截住，入里进入消化系统，白虎汤症、人参白虎汤症出现了。病邪很快攻入消化道，说明属重症病毒性感染，重型瘟疫发生。进入消化道，反倒令人放心了，信阳明无死症，不会再传变，因病邪打入消化道，已经是强弩之末，用对方子，很快完成歼灭战。服柴胡，渴，属阳明，以法治之: 临床用小柴胡汤拦截，没拦住，少阳转阳明时，都不需用白虎汤，可先用小柴胡汤➕石膏，作为大型瘟疫的最后一击即可拦截，高热石膏60，普通高热石膏30，大胖子可加量，儿童酌减。     98.得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而协下满者，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重；本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕（yue）。     得病六七日:大部分已用汗法，虚掉了。     脉迟浮弱: 迟:怕冷；浮:在体表；弱: 不禁按，气血虚，正气邪气都不足了，病邪没攻进来，也没有被赶跑。     手足温: 胃肠道正邪交争放松了，手脚才会暖。起高热，大都手脚冰凉，气血全部聚焦于躯干部，顾不上手脚温度。手脚温，不会起高热，正邪气都弱，手脚温度，实际是胃气温，供养着心脏，长养着小肠。手脚都出凉汗，应该温胃，用甘草干姜汤或理中汤。现在手脚温，出过汗，六七天，没吃东西，便秘，实火，二三下:用下法，不能食，胃气被破坏掉了。这时用小建中汤或➕点点大黄: 脉迟浮弱，手足温是鉴别要点，而非桂枝汤。      协下满痛: 半表半里。面目及身黄: 出现肝炎，胆汁胆红素溢于体表皮下。颈项强: 有表症。小便难: 下法后拉脱水，没有小便了。与柴胡汤: 实际是错误的，柴胡黄芩都属寒凉性，用量又大，所以这时再用柴胡汤，拉得更重。本渴而呕，且有黄，

应该用茵陈五苓散（暗黄）或茵陈蒿汤（明黄，茵陈栀子大黄），但茵陈蒿汤因有大黄，这时已经拉了二三天了，不可能是茵陈蒿汤了，只能是茵陈五苓散，而不应该用小柴胡，因小柴胡汤或渴或呕，二者不会同时出现，小柴胡止呕用半夏，止渴:去半夏加天花粉。太阴和少阳同时发病，不能用柴胡汤。     病例: 黄疸病，慢性肝炎，胆囊炎，眼白都黄，吃干扰素，脱发了，先茵陈五苓散，后茵陈五苓散结合小柴胡汤，因为后退黄了，但胸口胀，吃了二个月。共花了几百元钱治好了。    身体暗黄，大便溏稀，眼睛黄，面部及身都黄，手脚心都黄，茵陈五苓散，用7-10天，基本都会出现胸胁苦满，阴沉五苓散结合小柴胡汤用，但小柴胡汤剂量小点，柴胡12黄芩10半夏15-20生姜15-20党参15炙甘草10-15大枣12枚，只柴胡黄芩剂量小其他正常。     99.伤寒四五日，身热恶风，颈项强（太阳表证），协下满（少阳证），手足温而渴者（阳明证），（三阳并病）小柴胡汤主之。三阳并病，独取少阳，小柴胡汤，重用，柴胡用到40，再➕石膏，磨粉，几乎百发百中。43分100.伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。     伤寒:表证。阳脉涩: 浮脉轻取即得，但较弱，阳气不足，营卫不能充斥体表。阴脉弦: 沉取脉弦: 弦脉代表有寒水，水在中焦没有充分被气化，升腾起来成为津液遍布全身血脉当中，所以外面营卫不足，都缩在里面，寒水，这叫阴脉弦。这时应快速加强胃肠道蠕动功能，小建中汤是干温除大热的代表方剂。李中元说法: 小建中汤除外感虚热。低烧，怕冷，怕风吹，腹痛。      小建中汤: 桂枝15白芍30炙甘草10生姜15大枣12枚（桂枝汤加倍白芍）➕麦芽糖浆60毫升（或块状70克），1400煮取600后放麦芽糖，糖化开，温服200毫升，日三服。     小建中汤适用证: 温煦中焦，建立中焦脾胃之气，驱除外邪感染，     1.感冒: 面色差，气血不足，心慌心悸，怕风，便秘。    2.痛经: a.也可芍药甘草汤，没精神，老想睡，芍药甘草汤➕附子（或➕肾四味），b.如果不犯困，但怕风吹，用小建中汤。长期自汗盗汗低烧怕冷都可以用小建中汤。c.如果面色还好，呕吐的厉害，小柴胡汤。    3.过敏性紫癜、贫血、腹痛、血小板减少、牙龈出血等失血现象时，都可以考虑用小建中汤: 怕风吹，脉沉弦，一派寒水在中焦，用小建中汤温煦长养。    4.小建中汤调整月经腹痛，肠炎、肠结核性感染性腹痛，用过抗结核药物，开始产生抵抗反应，起烧，腹腔感染控制不住，剧烈腹痛，再往下会发展成腹膜炎，用小建中汤控制住腹痛，能很好睡眠，几天后就可以恢复。    5.虚寒性胃炎，手脚出凉汗，理中汤➕蒲公英，手脚温不出冷汗，虚损性的，小建中汤，鉴别要点: 手脚温还是凉。     病例: 北京少女，高瘦，没青春气息，气色差，疲惫颓废，心慌心悸，怕风，便秘，心慌心悸，所以小建中汤为基础，补益作用很直接。炙甘草汤也是补益，没有小建中汤那么快速。    病例: 先生，过敏性紫癜，皮下出血，脸上腋下都出现大面积紫癜，西医用或激素，但不去根，用了十个月，腰疼，查体紫癜性肾炎，看中医，典型的阳脉涩，阴脉弦，往下按有弦脉，里面有寒水没有代谢掉，夏天别人都短袖，他穿外套，怕风吹，身上一片片紫癜，白芍养护血管增加血管弹性，不崩裂，（当归我管抚平血管内壁毛糙，川芎活血不让血液凝固，生地补血），面色惨白，有气无力，怕风，所以用小建中汤，后期➕黄芪和当归，（黄芪建中汤、当归建中汤）。28天后肾脏指标只超一点点了，尿蛋白也低很多，紫癜性出血控制住了，能吃饭了，大便也正常了。      小建中汤中饴糖不能用蜂蜜代替。蜂蜜补益，甘，是你别……，性格温和。麦芽糖是我要……生发外放的。老人无食欲，桂枝白芍加一点点麦芽糖，再加山楂枳实陈皮等开胃，能促进消化道蠕动，但蜂蜜起不到这样的作用。蜂蜜是你别……，乌头汤时用蜂蜜，乌头很能干，去除寒湿，太霸道猛烈，副作用身麻唇麻，用大量400毫升蜂蜜去牵制，杀掉其毒性。蜂蜜和麦芽糖不可以相互替代。1.04分      小建中汤对应的大建中汤: 薯胶二升，干姜四两，人参二两，饴糖一升，大建中汤纯温煦中焦，小建中汤既管里中焦有管外防卫系统，小建中汤和大建中汤也不能互相替代。     √肿瘤晚期（1.11分始），整夜无眠，白天也不睡，一直出汗，口吐白阴，流凉凉口水，不能下咽，咽下去胃里会冰凉，不停的流，且不喝水，完全吃不下饭，一直不睡觉，很热，不怕冷，不盖被，不穿外套，里面阴寒成冰，热量完全进不去了，都浮于体表，脉有力量，这时用乌头蜜:川乌大者5枚，三生煮取一升，再加上二升蜂蜜，药汁和蜜三生煮取二升，每天吃点乌头蜜，最后一击，能救过来就救过来了。癌症晚期，出现阴实之症，所有阳气都散出来，只有最后用乌头蜜了。癌症刚开始在阳经时用金银花蒲公英，不能用乌头蜜。    破格救心汤: 心脏问题，心衰抢救用。   小建中汤: 虚寒性胃炎，手脚出凉汗，理中汤➕蒲公英，手脚温不出冷汗，虚损性，小建中汤。1.23    呕家不可用小建中汤，因甜腻。呕用普通桂枝汤，很轻的桂枝汤，需要辩证。怕风吹，喜欢吃甜食，小建中汤，不痛经，经血量足，脸色白里透红。    用小建中汤，不差者，没好利索，还是怪怪的，不舒适，还有点肚子痛，就是用了小建中，已经强壮起来了，但还是被欺负，用和解之法，用小柴胡汤，直接赶跑病邪。培补正气在先，然后再去巷战。直接小柴胡汤，不可，因正气不足，故先小建中汤补养，再小柴胡汤扶正祛邪。101.伤寒中风，有柴胡症，但见一症便是，不必悉具。胸胁苦满，病在半表半里。伤寒中风，没有出现表症（恶寒发热）没有出现里症（一派热像），但见一症，即是指柴胡主证胸胁苦满，属鉴别要点，锁定部位半表半里。只要没有表症里症，就可以用柴胡剂（大小柴胡、开心散、柴胡桂枝汤）进行盲打

             ‌  ‌ 糖尿病的中‌医辨治（一）

                   2024.7.12新课

（一）糖尿病三消框架简述: 

一、上消: 用石膏剂，清火。占40-50%

       上消阶段壮火、热盛。少火生气，壮火食气，水分过度消耗，蒸干了，血糖变高。消耗的太猛，气指水蒸气，才是人体需要的阳气。故需用石膏剂清火。依据症状由轻到重依次用以下方剂

1.白虎汤（伤寒P66）:清热，石膏知母炙甘草粳米。

2.白虎加人参汤（伤寒29），加人参是不能光清热，需要给水。

       后需要加生地、麦门冬、天花粉、生牡蛎等，填凉水。依次用下方。

3.麦门冬汤（金匮27）

4.竹叶石膏汤（伤寒106）

5.炙甘草汤（伤寒66）

二、中消，对抗期，胃肠道功能出问题了。

1.阳经: 调胃承气汤（伤寒31）做底方，或桃核承气汤（伤寒48）

2.疲劳，乏力: 升陷汤，补中益气汤

3.瓶颈期: 理中汤（丸，伤寒106）

中消盲打方，理中汤打底，后详述！

三、下消，沉陷，虚寒，小便不利，饮一嗖抖一嗖，喝多少尿多少，完全存不住水了，少腹不仁，腰疼，阴寒重症。

1.八味地黄丸（金匮20）

2.白术附子汤（金匮10）

（二）糖尿病各种并发症的处理

一、止渴降糖退热

1.善用天花粉: 也叫栝楼根。

      瓜蒌牡蛎散（金匮13）  29.36分钟

      瓜蒌根 : 即天花粉，降糖，滋补强壮剂。量小不好使，一型二型糖尿病降糖都好用。

      不建议老吃苦瓜，太寒，伤胃。         

      瓜蒌桂枝汤（金匮7）: 桂枝汤做底方➕天花粉（重用）。抽搐了，天花粉要大量30以上，易胃寒，配干姜山药，2:1，天花粉30干姜15，再配适量山药。山药，营养胰腺，帮助合成胰岛素。

       口干、止渴: 瓜蒌牡蛎散➕干姜➕山药和鸡内金。瓜蒌50牡蛎50山药50干姜25鸡内金5-10，鸡内金促进消化功能。生牡蛎不好消化，天花粉，也太好消化，山药性平，呆，鸡内金都可以加速三种药运化，促进吸收利用。

       用法，打粉，早中晚，饭前饭后都可，临睡前，各5克，50分钟

     血糖不平稳 小型盲打方:瓜蒌牡蛎散➕干姜山药鸡内金。

二、糖尿病人皮肤瘙痒:又不敢挠，很难受。54分

        栀子豉汤（伤寒43）: 栀子15-30淡豆豉15-30，先煮栀子，放豆豉后，再煮15分，神经末梢炎，虚热虚烦、瘙痒，没有宿便、水毒、血毒等实质刺激物导致，烦躁，痒，无因发炎，就用栀子豉汤，也可用于失眠、更年期烦躁。

       蒲公英针对腺体炎症，淋巴、乳腺、眼底血管红肿流泪，重用蒲公英。金银花针对肉体发炎，如甲状腺，如蝴蝶结样多血质的一块肉，用金银花。栀子针对虚热虚烦等胸中和皮肤的烦热，如神经末梢炎，失眠、更年期烦躁都可以用栀子豉汤，食管炎（非反流性）、胸中肺叶炎症气管老慢支都可以用栀子豉汤。

      用法: 饭后喝，栀子和豆豉都是凉药。1.03分

三、皮肤麻木，没有知觉，发麻发硬。后背肚皮侧面，四肢，面部麻木，因糖分的堆积，让血液流动减缓，产生的麻木。

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        黄芪桂枝五物汤（金匮21）: 桂枝汤去甘草换成黄芪，大枣换成山药。组成: 黄芪桂枝白芍生姜山药20-30，必要时可以加点天花粉，通常不加。鸡内金可以不加了。1.17分

       手脚麻木无知觉，皮肤躯干部麻木，下肢麻木，面部麻木，全部可以用黄芪桂枝五物汤，麻木没知觉，中风口眼歪斜，神级末梢缺血了，局限在表皮的麻木，皮肤蚁行感、轻微电击感都属于麻木。1.19分

       舌尖麻: 黄芪桂枝五物汤➕川芎，桂枝汤➕川芎  或葛根汤➕川芎。1.23分

  

四、皮肤肌肉溃烂流脓，糖足，下肢坏疽。出现在下肢，糖分吃药后没有代谢掉，沉到下肢，而没有糖手、糖脸。底下沉淀的糖分腐败发黑腐烂，出现糖足。1.24

       当归四逆汤（伤寒95）: 做底方，实际它的底方还是桂枝汤。重用当归，桂枝、白芍、炙甘草、通草、细辛5（用到15没问题）、山药30 。细辛通来全身毛细血管，用量不超过5，因现在医药的局限，实际可以多用点，15没问题。藏红花通头部毛细血管。用后脚由黑逐渐变正常肤色，不用截肢了。

    当归四逆汤单用效果慢，一般结合玉屏风散或术附汤（金匮10）。

      结合玉屏风散: 表皮和肌肉溃烂，没烂到骨头，黄芪主表皮，白术主肌肉，再➕防风。1.37分

      结合术附汤: 烂到骨头，用附子，入肾经，从里往外拔毒，白术去肉里脓，附子去除骨头里的脓。后面生姜大枣炙甘草，可用可不用，只用白术附子，或去大枣，用白术附子生姜炙甘草，再➕冬瓜子。让皮肤恢复到看不出来伤痕。

      先用术附汤清除骨头之脓，骨头看不到了，肉合口了，再换玉屏风散，去除皮肉之脓，皮肤也就合口了。顺序不能用反了，先用术附散，再用玉屏风散。各个阶段都要➕冬瓜子，肉会长的很好，皮肤愈合也很好。1.42分

    夜尿频繁八味地黄丸解决不了，也可用白术附子汤。

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