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地中海贫血又称珠蛋白生成障碍性贫血，是遗传性溶血性贫血的一组疾病，其共同特点是珠蛋白基因的缺陷或缺失使一种或几种珠蛋白肽链合成减少或不能合成，导致血红蛋白的组成成分改变。

临床表现

作为一种遗传性疾病，如果孕妇患有地中海贫血，将会对胎儿造成一定程度影响。地中海贫血分为以下几种类型，α-地中海贫血、β-地中海贫血和γ-地中海贫血，目前最常见的类型为α和β-地中海贫血。根据临床症状可以分为轻、中、重型三种。

1.轻型：与健康人一样，一般没有明显症状。

2.中型：有不同程度的贫血，临床症状表现面色苍白、乏力、精神不振、头晕、头痛等表现。若治疗不及时，可能会导致体格或者大脑发育受损，出现运动功能减退、智力低下等情况。另外贫血也会引起机体免疫功能下降，患者常表现为反复感冒。

3.重型：重型α地贫可能会出现死胎或者出生后死亡。重型β地贫患者随着年龄增长会出现贫血加重情况。身体各组织与器官可因为缺血与缺氧出现异常。同时也容易发生面容改变，如眼距增宽、鼻梁变扁，可能需要定期输血或者造血干细胞移植维持生命体征，而此类治疗费用较为昂贵。

辅助检查

目前最主要使用血常规辅助判断疾病。血红蛋白(Hb)的低限值如下：

0-1个月<145g/L；1-4个月时<90g/L；4-6个月时<100g/L；0.5-4.9岁Hb为110g/L；5-11岁Hb为150g/L；12-14岁Hb为120/L。

贫血类型

根据外周血血红蛋白含量或红细胞数可分为不同的程度,常见人群划分方式如下：

①血红蛋白从正常下限至90g/L者为轻度。

②90g/L-60g/L者为中度。

③60g/L-30g/L者为重度。

④＜30g/L者为极重度。

治疗及干预措施

目前研究认为地中海贫血无有效的治疗方法。婚前、孕前以及产前进行基因筛查或检测是其最有效的预防措施，例如血常规、血红蛋白电泳分析等检测。

轻型患者无症状或轻度贫血，脾不大或轻度肿大。病程缓和, 无需特殊治疗，能存活至老年。本病易被忽略，多在重型患者家族调查时被发现。对于目前已经患有地中海贫血的人群，在医生的指导下进行治疗。

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案例分享

时间：2023.2.20

患儿：女，4岁。

365建站客服QQ：800083652

主诉：发现轻度贫血3年，伴反复咳嗽、咳痰1年余。

现病史：患儿因间断流涕、鼻塞，食欲不振，易挑食，睡眠差，经常夜间惊醒伴惊叫，大便每天一次，呈羊屎状，于我院儿科门诊就诊，血常规检查轻度贫血，医生推荐进行中医外治调理。

既往史：患儿3年前行常规幼儿体检发现轻度贫血，血红蛋白具体数值不详，伴有食欲不振、嗜睡、注意力不集中等情况，随后就诊于武汉某医院，诊断为“β-地中海贫血” (轻型)。 

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出生时足底血确诊为“地中海贫血”。有地中海贫血家族史。

辅助检查：

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西医诊断 β- “地中海贫血”(轻型)  

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中医诊断 虚劳症（气血两虚）

中医辨证思路：

中医认为，肾为先天之本，脾为后天之本。“地中海贫血”属于遗传性疾病，与先天肾之精气不足有关，也与后天之脾生化气血不足有关，气虚则精神不振，嗜睡，精血不足则注意力不集中。气血不足，卫气不顾，外邪犯肺，则咳嗽、咳痰，鼻塞、流涕。脾失运化则挑食，食欲不振。精血不足，虚热上扰心神则经常夜间惊醒伴惊叫，肠道失润则大便呈羊屎状。中医治以补脾益肾，益气生津。本病除去药物治疗，也可以通过刮痧调理气血。

刮痧方案：

手三阴：肺经、心包经、心经、大肠经、三焦经，全部从手指拉出；

头部：百会、四神聪、督脉、头两侧膀胱经，重点通天、络却；

颈部：颈椎 风府、天柱、风池、安眠、大椎、百劳、肩井；

背部：督脉两条膀胱经、肺、肝、脾、肾；重点肺俞、心俞、膈俞、脾俞；

胸腺：增强免疫力，此处轻磨。

足阳明胃经、足少阳胆经、足太阴脾经，足三里二，上下巨虚、重点血海、三阴交，全部从脚趾拉出。

补气：刮磨太溪复溜补肾气、公孙太白穴补脾气，申脉照海补一身之气。

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调理过程：

2022.2.23 第一次刮痧调理

早上，妈妈带着孩子来做推拿，诉小孩经过前两次的小儿推拿以后，食欲比之前好转一些，大便也不干了。但是睡眠还是不好，晚上时常会突然惊醒并大哭，另外经常易发鼻炎。

我跟妈妈进行沟通，虎符铜砭刮痧疗效好，可以帮助小孩整体调理脾胃和鼻炎。起初，妈妈担心孩子怕疼不配合，我说先刮一下头，再轻轻地在背部刮磨，看看孩子是否接受，最后妈妈同意试一试。

当虎符铜砭刚轻轻刮磨背部，孩子就突然尖叫、哭喊着背部好像虫子在咬，同时背部被刮磨的地方出现许多紫色痧。当时我马上和妈妈交换了一下意见，开始给孩子进行背部刮痧，接着手三阴经、大肠经、三焦经，砭刮哪哪就痒。全程孩子是不配合的，害怕孩子晕板，期间断断续续停了好几次，整个刮痧大约在1小时后结束。

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2023.3.6.第二次刮痧调理

背部、双上肢刮痧已经不痒了，开始轻磨胸腺、双侧臀部，足阳明胃经、足少阳胆经、足少阴脾经，孩子就不停尖叫，哭喊着，好像砭刮哪哪就痒。被刮皮肤全部出现紫色痧，补气刮磨时小儿安静配合，这次刮痧2小时后结束。

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2023.3.13 两次刮痧调理后，小孩因感冒查血常规，意外发现血红蛋白正常了。

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2023.3.16家长反馈信息

2023.4.5 第6次刮痧调理

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刮痧过程：小孩全程配合，刮痧顺利完成。

前后经过6次刮痧调理后，小儿的血常规结果趋于正常范围，并且小儿面色由发黄转变为红润，食欲好转，睡眠改善，夜间未再惊醒，大小便正常。感冒和鼻炎也得到有效控制。

案例总结：

1、刮痧时皮部组织出现奇痒，是病变部位气血流通了，身痒如虫行皮中，为欲愈之佳候。邪甚攻走经脉则痛，邪微游走皮肤则痒。是身痒乃微邪欲外达、气冲腠里络脉之现象。此状为瞑眩反应，正气渐复，虽有微邪亦将自解之故，如伤疤愈时即痒同理。

2、刮痧调动人体功能，恢复、增强自愈力。刮痧调动阳气治病，扶正祛邪，以通为治，以通为补，以通为泻，以通为健。

刮痧以调气为首，调动人体的气血运动，所刮之处，造气、调气，催气、侯气，得气，守气、辨气。引邪出表，疾患由里走表，通过自身溶痧，调动自愈力，气至而有效，是提高疗效的不二法门。

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