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说起疼痛，大家最常想起的就是头痛、肩痛、腰痛等，屁股疼痛相对较少被提及。但是我们要知道，屁股痛的患者同样是不少见的。
不同位置的屁股疼痛，其引起疾病不同。下面我们来看这六个区域的屁股疼，常见的引起疾病是：
一、双侧髂嵴区域疼痛
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（一）髂嵴应力综合征
1.解剖
髂嵴是骨盆两侧的最高点，为髂骨的上缘，是腹外斜肌、背阔肌、腰方肌和臀肌等肌肉的附着点，易因反复力学负荷引发炎症。
应力集中区：髂嵴前1/3（腹外斜肌牵拉区）和后1/3（腰方肌/臀肌牵拉区）易因反复力学负荷引发炎症。
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2.典型症状
疼痛位置：单侧或双侧髂嵴周围，集中于前部或后部，可放射至下腰、腹股沟或大腿外侧。
疼痛性质：钝痛或锐痛，活动时加剧，静息后部分缓解。
触发动作：弯腰、侧身扭转、久站或跑步后疼痛加重。
局部体征：髂嵴边缘压痛，可能伴局部肿胀或硬结。
（二）腰方肌损伤
1.解剖
腰方肌位于腰部深层，连接第12肋骨、腰椎横突和髂嵴，主要功能为稳定腰椎、协助躯干侧屈和深呼吸。
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神经支配：腰丛（T12-L3）分支，疼痛可牵涉至下腰、臀部或腹股沟。
2.典型症状
疼痛位置：单侧或双侧下腰部深部，可放射至臀部、腹股沟或大腿外侧。
疼痛性质：钝痛或酸痛，久坐、久站或翻身时加重，晨起僵硬感明显。
触发动作：弯腰提重物、咳嗽/打喷嚏、躯干侧屈或旋转时疼痛加剧。
局部体征：腰椎旁（髂嵴上方）可触及硬结或压痛点。
（三）强直性脊柱炎
1.解剖
强直性脊柱炎主要累及中轴骨骼，包括骶髂关节、脊柱（椎间盘-椎体连接区、椎间关节）及肌腱韧带附着点（如跟腱、髂嵴）。
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2.典型症状
①早期表现：
炎性腰背痛：夜间或晨起下腰痛，活动后缓解，静息加重；
晨僵：持续≥30分钟，腰部僵硬感；
交替性臀痛：单侧或双侧骶髂关节放射痛。
②进展期表现：
脊柱强直：腰椎前凸消失、胸椎后凸（驼背）、颈椎活动受限；
胸廓活动度下降：深呼吸、咳嗽时胸痛；
髋关节受累：腹股沟痛、跛行。
③关节外表现：
急性前葡萄膜炎（眼红、畏光）；
心血管病变（主动脉瓣关闭不全）。
二、骶髂关节区域疼痛
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骶髂关节炎
1.解剖
骶髂关节是连接脊柱（骶骨）与骨盆（髂骨）的关键关节，由纤维软骨和透明软骨覆盖，周围有强韧的韧带（如前/后骶髂韧带、骨间韧带）维持稳定性。
其主要功能是缓冲脊柱与下肢间的力学负荷。
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2.典型症状
疼痛位置：单侧或双侧臀部深部，可放射至下腰、大腿后侧或腹股沟。
疼痛性质：
炎性痛（如强直性脊柱炎）：夜间痛、晨僵，活动后缓解；
机械痛（如创伤/退变）：久坐、久站或负重时加重。
活动受限：弯腰、转身、爬楼梯困难，严重者步态异常（跛行）。
局部体征：骶髂关节压痛，“4字试验”阳性。
三、臀部正后区域疼痛
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（一）坐骨神经痛
1.解剖
坐骨神经是人体最粗大的神经，由腰4-骶3神经根组成，经梨状肌下孔穿出骨盆，沿大腿后侧下行至足底，支配下肢运动和感觉。
2.典型症状
放射性疼痛：疼痛从腰部或臀部开始，沿坐骨神经路径向下放射至大腿后侧、小腿外侧，甚至可能延伸至足部。疼痛通常呈刺痛或烧灼感。
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单侧性：疼痛多为一侧，但少数情况下也可能双侧同时出现。
加重因素：久坐、咳嗽、打喷嚏或弯腰等动作可能加剧疼痛。
麻木或刺痛感：除了疼痛，患者可能还会感到腿部或足部的麻木、刺痛或无力。
活动受限：疼痛可能导致行走困难或无法长时间站立。
（二）臀大肌损伤
1.解剖
臀大肌是臀部最大的肌肉，起自髂骨、骶骨和尾骨，止于股骨大转子和髂胫束，主要负责髋关节伸展、外旋和骨盆稳定。
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2.典型症状
局部疼痛：损伤部位（臀部）会出现明显疼痛，尤其在按压或活动时加剧。
活动受限：由于疼痛，患者可能出现髋关节或下肢活动受限，尤其是下蹲、跑步或爬楼梯时。
姿势相关不适：长时间站立、坐卧或特定姿势（如弯腰）可能加重症状。
肌肉僵硬或痉挛：损伤后可能出现臀大肌区域的僵硬或痉挛，影响正常活动。
放射痛：疼痛可能向大腿后侧或腰部放射，影响日常活动。
四、骶骨区域疼痛
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（一）尾骨损伤
1.解剖
尾骨是脊柱最末端的小三角形骨块，由3-5节尾椎融合而成，连接骶骨，周围有韧带和肌肉（如臀大肌、肛提肌）附着，参与支撑骨盆和维持坐姿平衡。
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2.典型症状
局部疼痛：尾骨区域出现持续性疼痛，尤其在坐下、站起或排便时加重。
压痛：直接按压尾骨部位会引发明显疼痛。
活动受限：弯腰、坐立或行走时可能因疼痛而受限。
放射痛：疼痛可能向臀部、会阴部或大腿后侧放射。
肿胀或淤青：若为急性损伤，尾骨周围可能出现肿胀或淤青。
（二）骶结节韧带损伤
1.解剖
骶结节韧带是连接骶骨与坐骨结节的重要韧带，位于骨盆后侧，参与维持骨盆稳定性和分散脊柱与下肢间的力学负荷。
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骶结节韧带（橙色）。其跨越了坐骨结节和耻骨支，且在臀大肌前面（深处）的位置
2.典型症状
局部疼痛：损伤部位（骶骨与坐骨结节之间）会出现明显疼痛，尤其在按压或活动时加剧。
活动受限：由于疼痛，患者可能出现髋关节或下肢活动受限，尤其是弯腰、坐立或行走时。
坐骨结节压痛：坐骨结节区域有明显的压痛感，可能伴有肿胀或不适。
放射痛：疼痛可能向臀部、大腿后侧或腰部放射，影响日常活动。
姿势相关不适：长时间站立、坐卧或特定姿势（如交叉腿）可能加重症状。
五、臀部外侧区域疼痛
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（一）臀中肌综合征
1.解剖
臀中肌位于臀部外侧，起自髂骨翼的外侧面，止于股骨大转子。它是髋关节外展的主要肌肉，同时在行走、跑步和站立时起到稳定骨盆的作用。
臀中肌与臀小肌、臀大肌共同构成臀肌群，协同完成髋部的多种运动。
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2.典型症状
臀部疼痛：疼痛多位于臀部外侧，可能向大腿外侧放射，尤其在长时间站立、行走或爬楼梯时加重。
髋关节活动受限：外展、内旋等动作可能因疼痛而受限。
步态异常：由于臀中肌无力，可能出现“Trendelenburg步态”，即行走时骨盆向健侧倾斜。
压痛：在臀中肌区域（如髂骨翼外侧面或股骨大转子附近）按压时可能出现明显疼痛。
慢性疲劳感：长时间活动后，臀部肌肉可能感到疲劳或无力。
（二）股骨大转子滑囊炎
1.解剖
大转子滑囊位于股骨大转子与臀大肌肌腱之间，主要作用是减少摩擦，保护周围组织。
滑囊内充满滑液，起到润滑和缓冲的作用，帮助肌腱和骨骼在运动中顺畅滑动。
2.典型症状
局部疼痛：疼痛主要集中在大转子外侧区域，可能向大腿外侧或臀部放射。
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压痛：按压大转子区域时会有明显压痛感。
活动受限：髋关节活动（如行走、跑步、爬楼梯或侧卧）时疼痛加剧，可能导致活动受限。
肿胀与发热：严重时可能出现局部肿胀、发热或红肿。
夜间疼痛：侧卧时患侧受压可能导致夜间疼痛加重。
（三）阔筋膜张肌劳损
1.解剖
阔筋膜张肌位于大腿外侧，起自髂嵴前部，止于胫骨外侧髁，与髂胫束相连。
主要参与髋关节的外展、屈曲和内旋，并在行走、跑步时稳定骨盆和膝关节。
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2.典型症状
髋部疼痛：疼痛通常位于髋关节外侧，可能向大腿外侧放射。
活动受限：髋关节活动时（如走路、跑步或上下楼梯）疼痛加剧，可能导致活动受限。
压痛：髋部外侧或大腿上部可能有明显的压痛。
僵硬感：早晨或久坐后，髋部可能感到僵硬或不适。
肿胀或发热：严重时可能伴有局部肿胀或发热。
（四）腰椎神经根病变
1.解剖
腰椎神经根：腰椎区域有五对神经根（L1-L5），它们从脊髓发出，穿过椎间孔，支配下肢和部分躯干的运动与感觉。
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2.典型症状
疼痛：
腰部疼痛，可能放射至臀部、大腿、小腿或足部（坐骨神经痛）。
疼痛在咳嗽、打喷嚏或久坐时加重。
感觉异常：患侧肢体可能出现麻木、刺痛或烧灼感。
肌力减弱：神经根支配的肌肉可能出现无力，影响行走或站立。
反射异常：膝反射或踝反射可能减弱或消失。
活动受限：腰部活动范围减小，弯腰或转身时疼痛加剧。
六、坐骨结节区域疼痛
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（一）坐骨结节滑囊炎
1.解剖
坐骨结节：位于骨盆下方，是坐骨的一部分，是腘绳肌（半腱肌、半膜肌和股二头肌长头）的附着点。
滑囊：滑囊是充满滑液的囊状结构，位于坐骨结节与周围软组织之间，起到减少摩擦和缓冲的作用。
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2.典型症状
疼痛：
坐骨结节区域（臀部下方）疼痛，久坐时加重。
疼痛可能放射至大腿后侧。
压痛：坐骨结节处有明显压痛，按压时疼痛加剧。
肿胀：局部可能出现肿胀或硬块。
活动受限：
髋关节活动时可能感到不适，尤其是屈髋或伸膝时。
严重时可能影响行走或坐立。
（二）腘绳肌肌腱炎
1.解剖
腘绳肌由股二头肌、半腱肌和半膜肌组成，位于大腿后侧，起自坐骨结节，止于胫骨和腓骨。
主要负责膝关节屈曲和髋关节伸展，在跑步、跳跃等运动中起重要作用。
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2.典型症状
局部疼痛：疼痛集中在大腿后侧，可能向臀部或膝关节放射。
压痛：按压腘绳肌肌腱区域（如坐骨结节或大腿后侧）时会有明显压痛。
365站群活动受限：膝关节屈曲或髋关节伸展时疼痛加剧，可能导致行走、跑步或下蹲困难。
僵硬感：患侧大腿后侧可能感到僵硬或紧张，尤其在早晨或久坐后。
肿胀或发热：严重时可能出现局部肿胀或轻微发热。
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