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今冬的甲流、新冠等多种病毒，有时候合并支原体感染，造成部分人病情较重，不少人迅速发展成肺炎，病程很长，治疗起来比较棘手。

很多人反映说自己2022年感染新冠，也没这次的重！

两年前新冠感染的表现，多是发热、头痛、咽痛、乏力为主；而现在是多种病毒感染，症状表现多种多样，除了发热、头痛，乏力，还有咳嗽、呕吐、腹泻、胸痛、关节疼痛、牙龈出血等，简直五花八门。

所以今冬这场感染，较以前的新冠感染有过之而无不及。

这段时间我治疗了很多感染的患者，体会到这次的感染较重，发展迅速，应下重药。否则病重药轻，缓不济急，贻误战机。

我推荐的治疗主方是：千金苇茎汤合升麻鳖甲汤

芦根60克，白茅根30克，薏苡仁60克，炒桃仁20克，升麻15克，当归20克，醋鳖甲20克，炙甘草50克，金荞麦30克。

这个差不多是成人的基础量。7岁以上的儿童与成人同量；7岁以下的剂量减半。

“千金苇茎汤”出自唐代孙思邈的《备急千金要方》，用来治疗感染导致的肺脓肿。

“升麻鳖甲汤”出自汉代张仲景的《金匮要略方》，用来治疗“阴阳毒”，后人用来治疗鼠疫感染，各种病毒性感染。

我将两方合用，再加上金荞麦（擅长治疗肺炎肺脓肿），清热养阴，活血解毒作用强大，可以广泛用于现在的各种病毒、支原体、细菌感染。

举两个例子：

①儿童案

女童，6岁，2024年12月31日下午初诊：昨天晚上七点半开始发热，体温38.5℃，服一袋小青龙颗粒后热退，今天白天又发烧一次，最高38.9，然后自行退热，没用退烧药。后出现咳嗽。

嘱先喝一袋小青龙颗粒，加两袋玄麦甘桔颗粒，一天三次。

2025年1月2日二诊：近两天仍发热，食欲不振，进食很少，不解大便。昨天下午家长给孩子服了治疗积食的七珍丹，晚上解大便两次。昨天中午1点左右和半夜12点左右服了两次布洛芬退烧，退热很慢，需要一个小时以上，维持不烧7、8个小时左右，现在体温39℃左右，头疼，头昏，有汗出，手心很烫，咳嗽有痰。

看来这次病毒感染挺重的，中成药效果不好，改服中药煎剂：

处方：芦根60克，白茅根30克，薏苡仁60克，炒桃仁15克，当归20克，醋鳖甲15克（先煎20分钟），炙甘草60克，升麻15克，金荞麦30克。3剂。

1月4日二诊：服了三付药，前两天温度都会起来，一般是进食和后半夜温度起来，最高38.6，自己可退下去，从昨天晚上吃了饭(不敢让她多吃，就是喝点粥）稍微烧了点自己退下去之后没再烧，晚上睡觉呼吸正常了(和平时一样呼吸音很轻了)，不像前几天呼吸有点重，昨天晚上没怎么咳嗽，早上起来咳嗽了几声，有几口痰，今天白天没怎么咳嗽了，偶尔一声，痰明显少了，也开始说饿了。

处方：芦根30克，白茅根30克，薏苡仁50克，炒桃仁15克，当归20克，醋鳖甲15克（先煎20分钟），炙甘草30克，升麻12克，金荞麦30克。3剂。

1月7日回访：白天偶尔咳嗽一声，晚上一声没咳嗽，食欲恢复正常。

②成人案

62岁男性，2024年12月25日初诊：高热（39℃以上）3天不退，咳嗽吐黄痰，头痛，乏力，失眠，食欲不振。脉滑数。

处方：芦根90克，白茅根90克，葛根90克，薏苡仁90克，炒桃仁30克，升麻30克，当归45克，醋鳖甲30克，甘草90克，金荞麦45克。5剂。

12月27日诉：体温37.8℃，咳嗽，痰变白。

12月30日二诊：体温正常，咳嗽减轻，乏力减轻，食欲在恢复。

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处方：生地50克，麦冬20克，当归20克，北沙参20克，炒桃仁20克，炙甘草30克，炒紫苏子15克，炒莱菔子15克，炒芥子12克，盐菟丝子20克，炒车前子30克，金荞麦30克。7剂。

2025年1月6日三诊：说已好了90%，咳嗽偶然会有，口干，仍有乏力，食欲已恢复正常。二便调。脉稍弱。

处方：生熟地各30克，当归20克，枸杞子20克，炙甘草50克，北沙参20克，麦冬20克，醋五味子15克，炒紫苏子15克，炒芥子10克，炒莱菔子15克。7剂。

以上是其中两个典型的案例。当然，在实际治病中，会根据患者体质和具体病情，对药方稍做调整，但大方向不变。在顿挫病势后，还是要以要以扶正为主（参考病例②）。

值得强调的是，面对这类流行性传染病（瘟疫），感染初期就要大剂量用药，常常要用到常规药物剂量的三到五倍，效果才好。

这在古代早有先例，古人早就对此有过论述：

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1.《伤寒论》为东汉治疗“伤寒”瘟疫的总结，其中“桂枝汤”的服法就说“若病重者，一日一夜服，周时观之；服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三剂。”

病重的话，一天一夜可以服到二三剂，这不是大剂量用药吗？

2.清代罗汝兰在《鼠疫汇编》中谈及其治疗鼠疫的体会时说：“重危之症，必要连追三服，……合重剂急服，以治重急病也。”

3.清末黎佩兰在《时症良方释疑》中讲他治疗鼠疫的经验：“二十五年，用单剂如法施治，多见效；廿七年，非双剂、三剂合煎亦不应，桃仁必加至二两或三四两，又加苏木二两以助红花，石膏二两以救津液，乃见效。”

这些都是前人重剂治瘟疫的珍贵经验，我们今天可以借鉴用来治疗当前的多种病毒、支原体和细菌感染。大家可以在临床上应用和验证。

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作者：刘子彬中医师，出生医学世家，毕业于湖北中医学院，业医20年，著有《中医解证录》、《中医鼠疫文献集成》等。

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