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养生历史 潜阳封髓丹加减治疗失眠案

发布日期:2024-12-18 11:40    点击次数:73


患者:女/61岁1897

周某,女,61岁。2015年11月25日初诊。失眠数十年。患者心慌,心悸,头晕,目前口服氯硝西泮1片,夜间21点入睡,凌晨3点醒后再难入睡,平素不喜冷饮,冬季手脚冰凉,晨起口干,口腔溃疡时作,大便溏。舌体胖大有齿痕,舌下静脉瘀滞,苔腻,脉沉细。

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诊断为失眠(脾肾阳虚,虚火上炎)。

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方拟潜阳封髓丹加减。

处方:附片5g,龟版10g,砂仁3g(后下),黄柏10g,炮姜6g,酸枣仁30g,生牡蛎30g,磁石30g,柴胡10g,夏枯草10g,白术20g,升麻10g[],炙甘草5g。

服用14剂后复诊,睡眠改善,醒后可再入睡,遵效不更方的原则,继续服用14剂。回馈睡眠质量得到很大提高。

按:患者除失眠主证之外,尚存在心慌、心悸、口腔溃疡、晨起口干、畏寒怕冷、手脚冰凉、不喜冷饮、大便溏泻等症状。失眠的病机关键在于阴阳失调,阳不入阴,中医辨证多从心肾失交论治。肾水寒极,无以涵养上焦心火,则心火上炎,在心脏则心慌心悸,在咽喉及口则引起口腔溃疡、口干;心火上炎,下焦肾水失温,则畏寒怕冷、四肢冰凉、大便溏泻等。该患者平素不喜冷饮,冬季手脚冰凉,显示阳气不足,方用潜阳封髓丹引火归原,使肾水得温,心火得潜。加以生牡蛎、磁石以助潜阳之力,炮姜温中,柴胡、升麻升发清阳以治头晕,酸枣仁养心安神,白术健脾燥湿。诸药合用,共奏温肾寒、潜心火、助睡眠之效。(冯瑶婷,邓银香.商洪涛运用潜阳封髓丹治验4则.江苏中医药,2016,48(7):55)

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