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莫毅辉 广西灌阳县人民医院麻醉科

全身麻醉，简称全麻，是一种使患者整体或局部暂时失去感觉、意识丧失、反射消失和肌肉松弛的麻醉方式，为外科手术操作创造了良好环境和条件。全身麻醉的过程是一个复杂而精细的医疗操作，主要包括以下几个步骤：

一、术前准备

术前评估：全身麻醉之前，医生会对患者进行全面的术前评估。包括了解患者健康状况、病史、过敏史、用药情况以及是否有麻醉相关不良反应。评估患者心肺功能、肝肾功能等状态及手术风险等级。告知患者及家属麻醉风险和注意事项，取得患者知情同意。

患者准备：需要签署麻醉同意书，了解麻醉过程和风险。根据手术要求，患者需要禁食禁水，防止术中呕吐引起窒息。医生会为患者建立静脉通道，以便在手术过程中给药。患者需要佩戴监护设备，如心电图、血压、血氧饱和度等，监测生命体征。

二、麻醉诱导

麻醉药物选择：全身麻醉通常使用多种药物组合，包括镇痛药、镇静药和肌肉松弛药等，便于气管插管和手术操作。

麻醉给药：医生根据患者具体情况和手术类型，选择合适的麻醉给药方式，包括静脉注射和吸入麻醉。静脉注射是将麻醉药物通过静脉通道注入患者体内，起效迅速；吸入麻醉是通过麻醉机将麻醉药物以气体的形式让患者吸入，适用于需要长时间维持麻醉的情况。给予麻醉药物后，患者需要配合医生指导，进行深呼吸等动作，促进药物发挥作用。

气管插管：患者意识消失、肌肉松弛后，医生会进行气管插管操作。气管插管是全身麻醉中非常重要的一个环节，可以确保患者在手术过程中得到充分的氧气供应，防止误吸和窒息等危险情况的发生。

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三、麻醉维持

麻醉药物追加：术中，医生根据患者生命体征和手术进展，适时追加麻醉药物，维持适当的麻醉深度。麻醉深度的维持是全身麻醉中的关键环节，过浅的麻醉可能导致患者术中觉醒或疼痛，过深的麻醉可能对患者的生命体征造成不良影响。

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生命体征监测：麻醉维持期间，使用监测设备实时监测患者心率、血压、血氧饱和度及呼吸情况等生理指标，还会根据手术的需要，调整麻醉药物的种类和剂量，确保患者的生命体征平稳。

麻醉深度监测：为更精确掌握麻醉深度，医生会使用麻醉深度监测仪，实时监测患者大脑活动状态，帮助医生判断麻醉深度是否适宜。常用的麻醉深度监测指标包括脑电双频谱指数(BIS)、听觉诱发电位指数(AEP)等。

四、麻醉苏醒

麻醉药物减量：手术结束后，医生会逐渐减少麻醉药物的用量，使患者从麻醉状态中逐渐苏醒。麻醉药物的减量需要谨慎进行，防止患者苏醒过快或过慢导致的不适和并发症。

患者苏醒观察：患者在苏醒的过程中，医生会观察患者生命体征和意识状态。患者可能会感到头晕、嗜睡或恶心等不适症状，这是麻醉药物残留和手术创伤的正常反应。随着药物的代谢和排出，这些症状会逐渐减轻并消失。

继续监测：当患者完全清醒、生命体征平稳后，医生会将患者送回普通病房。在病房中，医护人员会继续监测患者的生命体征和病情变化，以提供必要的治疗和护理。

五、麻醉后注意事项

饮食与活动：麻醉后的一段时间内，患者需要禁食禁水，防止误吸和呕吐。随着身体逐渐恢复，可以逐渐进食流质、半流质饮食，并过渡到正常饮食。患者需要根据医生的建议进行适当活动，促进身体康复。

疼痛管理：术后患者可能出现不同程度的疼痛，医生会根据患者的具体情况制定疼痛管理方案，包括使用镇痛药物、物理疗法等。

并发症观察：在麻醉后的恢复期间，需要密切观察患者有无并发症，常见的并发症包括呼吸系统并发症、循环系统并发症、神经系统并发症等。一旦出现并发症迹象，患者应及时告知医护人员，以便得到及时的处理和治疗。

总之，全身麻醉是一个复杂而精细的医疗过程，需要麻醉医生、手术医生、护理人员等多方面的紧密配合和协作。通过科学的术前准备、精确的麻醉诱导、稳定的麻醉维持和细致的观察，才能确保患者在手术过程中得到充分的保护和照顾。