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杜云江医生 杜云江医生 2024年11月22日 07:40 河南补肾生骨方配伍骨碎补10g，续断10g，杜仲15g，丹参20g，鸡血藤15g，当归15g，熟地黄15g，川牛膝15g，赤芍15g，桑寄生20g，甘草6g。水煎服，每日1剂，分两次口服。3个月为1个疗程。出处中医学报 2022年8期《补肾生骨方治疗股骨头坏死》河南中医药大学第三附属医院、河南省骨科医院、河南中医药大学。阎晓霞，韩崇涛，赵志强，朱紫燕，徐迎锋，徐良。功效作用补肝肾，强筋骨，活血化瘀，通络止痛。

主要用于肝肾亏虚、瘀血阻滞导致的股骨头坏死。亦可用于肝肾亏虚、瘀血阻滞导致的腰膝疼痛、关节屈伸不利等疾病。

加减化裁

疼痛严重，舌质紫暗者，加延胡索10 g，三棱15 g，莪术15 g；脾虚湿盛者，加茯苓20 g，白术15 g；湿热重者，加虎杖15 g，黄柏15 g。

方剂浅析股骨头坏死，在中医多归为“骨蚀”范畴。历代医家均认为，多与肝肾亏虚、气血不足、筋骨失养、血瘀痰阻等因素有关。而这个方子，从“肝主筋，肾主骨”的角度出发，以补肾养肝为治本之道，以活血补血、通络止痛为辅助，来达到补肾养肝，强筋壮骨，活血止痛的目的。

全方配伍，以补肾强骨为主，活血通络为辅。方中骨碎补、续断可续筋接骨，杜仲、桑寄生、川牛膝可补肾强骨，丹参、鸡血藤、当归、熟地黄、赤芍可活血补血，甘草调和诸药。

现代药理学研究发现骨碎补总黄酮可能通过增加成骨分化和骨细胞再生、降低股骨头坏死动物模型的空骨陷窝率。

续断有效成分能够促进成骨细胞增殖和矿化结节形成，且续断、骨碎补合用能够起到增效减毒的作用。牛膝中的三萜类化合物能够减轻糖皮质激素引起的成骨细胞抑制和骨细胞凋亡引起的成骨障碍。赤芍可抑制血小板凝集和炎症因子表达，改善局部血流动力学和微循环。炙甘草有效成分——甘草多糖能有效减轻软骨细胞氧化损伤，且能够促进软骨细胞增殖，具有保护关节软骨，防治骨关节炎的作用。该方具有促进骨细胞再生、促进坏死修复，降低股骨头坏死塌陷率、改善微循环、缓解股骨头坏死疼痛等作用。

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在原文中，笔者通过对照实验，治疗组优良率为96.61%，高于对照组的79.31%。以上表明治疗组在减轻疼痛、改善关节活动和关节功能等方面明显优于对照组。

     三甲医院中医骨伤科经验方：股骨头坏死经验方

           《中医学报》 2022年第8期《补肾生骨方治疗股骨头坏死》

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河南中医药大学第三附属医院、河南省骨科医院、河南中医药大学，阎晓霞，韩崇涛，赵志强，朱紫燕，徐迎锋，徐良。

补肾生骨方组成：骨碎补10g、续断10g、杜仲15g、丹参20g、鸡血藤15g、当归15g、熟地15g、川牛膝15g、赤芍15g、桑寄生20g、甘草6g。服法：水煎服，每日1剂，分两次服，3个月为1个疗程。功效：补肝肾，强筋骨，活血化瘀，通络止痛。主治：主要用于肝肾亏虚、瘀血阻滞导致的股骨头坏死。亦可用于肝肾亏虚、瘀血阻滞导致的腰膝疼痛、关节屈伸不利等疾病。加减：疼痛严重，舌质紫暗者，加延胡索10g，三棱15g，莪术15g；脾虚湿盛者，加茯苓20g，白术15g；湿热重者，加虎杖15g，黄柏15g。

方析：股骨头坏死，在中医多归为“骨蚀”范畴。历代医家均认为，多与肝肾亏虚、气血不足、筋骨失养、血瘀痰阻等因素有关。补肾生骨方，从“肝主筋，肾主骨”的角度出发，以补肾养肝为治本之道，以活血补血、通络止痛为辅助，来达到补肾养肝，强筋壮骨，活血止痛的目的。全方配伍，以补肾强骨为主，活血通络为辅。

骨碎补、续断续筋接骨，杜仲、桑寄生、川牛膝补肾强骨，丹参、鸡血藤、当归、熟地、赤芍活血补血，甘草调和诸药。

现代药理学研究发现：骨碎补，总黄酮可能通过增加成骨分化和骨细胞再生、降低股骨头坏死动物模型的空骨陷窝率。续断，有效成分能够促进成骨细胞增殖和矿化结节形成，且续断、骨碎补合用能够起到增效减毒的作用。牛膝，中的三萜类化合物能够减轻糖皮质激素引起的成骨细胞抑制和骨细胞凋亡引起的成骨障碍。赤芍，可抑制血小板凝集和炎症因子表达，改善局部血流动力学和微循环。甘草，有效成分-甘草多糖能有效减轻软骨细胞氧化损伤，且能够促进软骨细胞增殖，具有保护关节软骨，防治骨关节炎的作用。该方具有促进骨细胞再生、促进坏死修复，降低股骨头坏死塌陷率、改善微循环、缓解股骨头坏死疼痛等作用。

在原文中，笔者通过对照实验，治疗组优良率为96.61%，高于对照组的79.31%。以上表明治疗组在减轻疼痛、改善关节活动和关节功能等方面明显优于对照组。

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