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导读

什么是恶风？李老师讲“恶风”用我们现在的话就是对空气的流动比较敏感。他怕冷吗？恶寒吗？也恶寒。但是，尤其稍微有一点点风他会比较敏感， 比没有汗出的人他对温度变化更敏感，他怕冷更厉害。让我们一起来学习一下《伤寒论》、《金匮要略》关于“恶风”的经典条文。

本《经方症状反应条文分析》系袁洪雷师兄、张烈师兄、王祥君师兄牵头组织下，由三十四位师兄师姐共同完成。

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康平本《伤寒论》关于“恶风”的条文 

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1、大阳病、发热汗出恶风、脉缓者、名为中风(2)          

2、大阳中风、脉阳浮而阴弱、阳浮者热自发 · 阴弱者汗自出·啬啬恶寒、淅淅恶风、翕翕发热、鼻鸣干呕者、桂枝汤主之、(12)                                     

3、大阳病、头痛发热、汗出恶风者、桂枝汤主之、(13)                             

4、大阳病、项背强几几、反汗出恶风者、桂枝加葛根汤主之、(14)         

5、大阳病、发汗遂漏不止、其人恶风、小便难、四肢微急、难以屈伸者、桂枝加附子汤主之、(20) 

6、大阳病、项背强几几、无汗恶风、葛根汤主之、(31) 

7 、大阳病、头痛发热、身疼腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者、 麻黄汤主之、(35)   

8、大阳中风、脉浮紧、发热恶寒、身疼痛、不汗出而烦燥者、太青龙汤主之、若脉微弱、汗出恶风者、不可服之、服之则厥逆、此为逆也.筋惕肉瞤、(38)

9、服柴胡汤已渴者、属阳明、以法治之、(97) 

得病六七日、脉迟浮 弱、恶风寒、手足温、医二三下之、不能食、而胁下满痛、面目及身黄、颈项强、小便黄者、与柴胡汤、后必下重、(98)

本渴饮水而呕者、柴胡汤不中与也、食谷者哕、(98)      

10、伤寒四五日、身热恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者、小柴胡汤主之、(99)   

11、大阳病二日反躁、反熨背、而大汗出、大热入胃、胃中水竭、躁烦、必发谵语、(注) 十余日 ·振栗 · 自下利者 ·此为欲解 ·(经) 故 发其汗、从腰以下、不得汗、欲小便不得、反呕欲失溲、足下恶风、大便鞕、(注) 小便当数 ·而反不数 ·及不多 ·(经) 大便已、头卓然 而痛、谷气下流故也 ·其人足心必热、(110)

12、伤寒、若吐、若下后、七八日不解(注) 热结在里·(经)表里 俱热，时时恶风、大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升者、白虎加人参汤主之、(168)      

 13、风湿相摶、骨节疼烦、掣痛不得屈伸、近之则痛剧、汗出短气、 小便不利、恶风不欲去衣、或身微肿者、甘草附子汤主之、(175)

（注：康平本伤寒论中太阳篇的太为大字）

白虎加人参汤，怎么会时时恶风呢？

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白虎加人参汤里边有一个很特殊的症状，原文里边有“时时恶风”。在 168 条里边，“伤寒，若吐若下，七八日不解，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之”。但是，这个“时时恶风”，在临床统计资料里边，几乎没有一个医案是有这样症状的。第 168条一开始是伤寒，是表证，或者说是吐了，或者说是下了，误治闹了七八天，表证还没解，实际上，“时时恶风” 是指的表证还没解，一再地误治， 伤到里了。伤到里以后，很多情况下是造成里虚。但是，还能造成里热，津液虚的这种情况。这一条说的是这么一种情况。应该是表证还没有全好的那么一种情况。

伤寒论中关于恶风的小结：

伤寒论条文涉及恶风两个字的共计 13 个，其中有 8 个有方子对应：

一、表虚阳证：桂枝汤、桂枝加葛根汤；

二、表虚阴证：桂枝加附子汤；

三、表实证：麻黄汤、葛根汤；

四、半表半里、里虚证：小柴胡汤

五、里热证：白虎加人参汤；

六、表虚阴证、里虚寒证、停饮证、气逆证：用甘草附子汤。

因此在临床诊断中，见到恶风症状，如果是表虚证， 可以考虑桂枝汤及桂枝加葛根汤通过发汗解决；如果是表虚阴证，就用桂枝加附子汤；如果表虚阴证合并里虚寒证，还有停饮证、气逆证用甘草附子汤；如果表实阳证， 可以考虑麻黄汤以及葛根汤；如果是里实热证主要考虑白虎加人参汤。

还有一类特殊的情况，遇到既有表， 里热又有半表半里的热证及里虚证(三阳合病)这时就可以考虑用小柴胡汤。

《金匮要略》关于“恶风”的条文

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1、风湿，脉浮身重，汗出恶风者， 防己黄芪汤主之。(222)防己黄芪汤方。

2、风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得伸屈，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣， 或身微肿者，甘草附子汤主之。   

3、师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；皮水，其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗；正水，其脉沉迟，外证自喘；石水，其脉自沉，外证腹满不喘；黄汗，其脉沉迟，身发热，胸 满，四肢头面肿，久不愈， 必致痈脓。(1401)     

4、脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相搏，风强则为隐疹，身体为痒，痒为泄风，久为痂癞。气强则为水，难以俯仰。风气相击，身体洪肿， 汗出乃愈，恶风则虚，此为风水。不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗。(1402) 

5、风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛者加芍药。(1424)  防己黄芪汤方见湿病中。

6、风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无太热，越婢汤主之。(1425)

《金匮要略》有恶风字样的条文共 6 条。涉及的方剂防己黄芪汤、甘草附子汤、越婢汤。

一、表虚、里虚、水实 ：防己黄芪汤；

二、阴性、表虚、里寒、里虚、水实：甘草附子汤；

三、表实、里热、水实 ：越婢汤。

补充：

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《千金方》越婢加术汤--治肉极热，则身体津脱，腠理开，汗太泄，厉风气，下焦脚弱。

厉风气：古代症候名，可能为近代的麻风病。

类经注：风寒客于血脉，久留不去，则荣气化热，皮肤溃烂，气血不清，败坏为厉。

胡老否认了这个方子能治厉风气这个症状。听说糖尿病有烂脚的现象， 这个方子或许有机会用到。个人认为， 可能是胡老那个年代比较穷， 很少有糖尿病患者。

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the end

 整理：许咏梅 梁浩 刘国玲

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思维导图：陈松

 文编审核：王小艳 | 美编排版：小橙子 ༊

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