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如意金黄散是陈实功记录在《外科正宗》的一个方，主治各种疮疡、痈疽等病。后因为其疗效显著可靠，被载入《中华人民共和国药典》。
肛瘘是什么？ 肛瘘和肛周脓肿，是一种病症，多是肛管和直肠交界处的肛腺细菌感染，炎症向肛周扩散，软组织里脂肪液化成脓，因肛周软组织脂肪多，肌肉间隙多，化脓后，炎症会扩散走窜，范围变深变广泛。如果脓肿自行撑破肛周皮肤破溃，或切开引流术，破溃口小，脓肿炎症不能完全清退，会残留脓腔，内口炎症也有残留，就转为慢性炎症，就是肛瘘。肛瘘，慢性期，有纤维化疤痕管道形成，管壁上皮化，管腔和管壁如附着炎性肉芽组织，指检可摸到条索样瘘道，通向肠内。肛瘘会反复再感染化脓，外口流脓，或反复发作肛周脓肿。 中医病因肛周脓肿在中医里叫做肛痈，痈这个概念，在《黄帝内经·痈疽篇》中，解释痈为：寒气客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。寒气化为热，热盛则腐肉，肉腐则为脓，脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消,,,,。发为脓的时候，热盛则腐肉，肉腐则化脓。认为脓肿多是湿热。所以在治疗上多是清湿热，用清热解毒药物居多。明代中医陈实功曾说：脓肿发生在肛周，“内脏原无深毒，且毒发于表，便宜托里以速其脓 ”，相对于内服来讲，更主张应用外用药。今天就介绍一个外用：如意金黄散如意金黄散是陈实功记录在《外科正宗》的一个方，主治各种疮疡、痈疽等病。后因为其疗效显著可靠，被载入《中华人民共和国药典》天花粉（一两六钱） 黄柏 大黄 姜黄 白芷（各八钱） 厚朴 陈皮 苍术 南星 甘草（各一钱六分）天花粉、黄柏、大黄都为清热药，可清热解毒。白芷、厚朴燥湿止痒，去除湿邪。陈皮理气，托毒外出。
其适应证：
此散专治痈疽发背，诸般疔毒，跌扑损伤，湿痰流毒，大头时肿，漆疮火丹，风热天疱，肌肤赤肿，乾湿脚气，妇女乳痈，小儿丹毒，外科诸证。随手用之，无不效验。茶卤调服。——（原文）无论哪种疾病，有外现红、肿、热、痛者俱用之，都可以用它。
肿疡期用有消肿抗炎止痛之功；脓疡期用之有消肿，控毒扩散、聚肿之妙；溃疡期用之有消肿定痛，去腐提脓之效。
溃疡者用后，其伤口分泌物增多，随脓液的排出而坏死组织也加速脱落，其随脓愈少而愈，此即偎脓长肉也。
临床发现，如意金黄散还有治疗流行性腮腺炎等多种新用途。
下面将临床实践中常用的一些方法和适应证录于后，用作同仁临床参考。
临床用法内服，散剂每次1.5克，每日6次，空腹服用。外用，膏剂外敷患处，6～12小时换药1次。（此为原文用药剂量，临床常辨证更改） 常见病症应用除了治疗肛周脓肿、肛瘘之外，如意金黄膏在皮肤科、泌尿科、骨科及五官科等科室应用中。
治疗流行性腮腺炎
用法：取如意金黄散适量，用陈醋或凡士林适量调成糊状，外敷患处，每日换药1次，直至症状消失止。治疗疥疮
用法：取如意金黄散100克、精制硫磺粉(燥湿杀虫杀菌)10克，用猪油混合均匀，涂搽于疥疮之上，每天1次，连续用药3～7天。应用本方宜注意以下几点：①忌烟、酒及食入刺激性食物；②用米泔水洗澡待干后，再搽本药，效果更佳；③宜每天换洗内衣、内裤，勤换被褥。治疗黄水疮
用法：取如意金黄散适量，用白开水调匀如稀糊状，敷患处，每日5～8次，药干后再用白开水点润。一般用药1小时后灼痛可止，经过3～5天后可疮消病愈，且愈后不留瘢痕。这是本药使用最大的优势，对皮肤的修复可以达到完好如初的程度。治疗跌打损伤
将如意金黄散与鲜猪胆汁适量，调拌成糊状，摊在敷料上外贴患处。每日换药1次，连用7～12天。对跌打损伤、骨折、扭挫伤、筋肉肿痛等，效果颇佳。尤其是创面有可能感染的有污染的情况时，预后效果会更好。同时，还可以和其他活血化瘀药合用。治疗耳鼻疖肿
笔者在农村巡回医疗时，曾用金黄膏外敷治疗耳鼻疖肿，尤其是早期来诊时，常常是1次换药既愈。方法简便：常规消毒；如疖肿表浅又距体表较近时，可以用凉开水将药调成糊状，用棉签蘸药糊涂患处；如疖肿距体表较深时，则可以将药糊调稀，用纱条浸入药糊并将带药纱条敷患处，每日换药1次，经换药1～3次，即可痊愈。成脓者可切开引流，仍用本药纱条引流，治疗1周内获愈。治疗脓性指甲炎、甲沟炎
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站群论坛脓性指甲炎、甲沟炎是常见病、多发病，在劳动者中间非常普遍，一旦患病往往反复发作，迁延期长，十分痛苦。患者常以为创面不大不是大病，引不起重视，以至小病遗患。治法：以双氧水清洁创面，要彻底要把脓腔打开，不留死腔，用蒸馏水冲净创面，常规消毒。敷以调制好的如意金黄散膏，盖敷料包扎，1～2天换药1次，1～2周后即可治愈。此类患者常有抠咬指甲的坏习惯，应嘱咐病人改掉不良习惯，同时剪指甲不要剪得过短以免造成嵌甲和甲沟炎。很多医生认为：看病是医生的本职工作，管病人的生活方式和习惯干吗？我以为，医生的天职就是要帮助你的患者，解除病痛，幸福地生活，帮助他们克服各种不良的生活方式和习惯，提高生活质量，也是我们分内的工作。现在常听有病人抱怨，现在医生中很多人都没人情味了。我行医60年了，没听患者这样说过谁，那可不是一般的批评呀，好比是往脸上啐口水，说明患者对医生不满意。病不在大小，你对病人的关爱全在病人心里。治疗丹毒
用法：局部先常规消毒，然后，取如意金黄散适量置于容器中，用浓茶汁将药物调成糊状摊敷于患处，厚约0.5～0.8厘米，面积宜稍大于病灶区，每日换药2～3次，1周为1个疗程。病灶区大者，宜同时服抗生素治疗，效果更好。有人用此法治疗丹毒患者41例，经用药1～2个疗程后均获痊愈。治疗风湿性关节炎
取如意金黄散适量，加白开水或纯净水调成稠糊状，摊于消毒好的凡士林纱布上，厚约5～7毫米，面积略大于红肿处，外贴患处，每日换药1次。用上药治疗风湿性关节炎，一般2～3天即可见效。对于风湿性关节炎红肿热胀、剧烈疼痛、活动障碍者，经过外用金黄散膏剂1～3天后，红肿热痛即可大减。治疗蚊虫叮咬和无名肿毒
采用如意金黄散外敷红肿之创面，一般1小时以内即可使痒痛减轻，每天可以将药膏涂搽4～6次，一般来说3～5天即可治愈。因治疗疾病的病因不同，病程长短不一，有些伴随有过敏反应的无名肿毒，病程可能会长些，甚至可能会有反复，有些肿毒会有奇痒，可同时服用抗过敏药或镇静剂。缓解某些肿瘤的疼痛
取如意金黄散适量，用饴糖调成膏状外敷疼痛部位，每日换药1次。有报道，用加减如意金黄散外敷治疗原发性肝癌疼痛患者50例，总有效率为98%。另有人用如意金黄散加冰片、乙醇治疗原发性肝癌疼痛患者71例，全部收到止痛效果。用法：取如意金黄散100克，冰片20克，乙醇(70%)50毫升，共调匀成糊状，外敷疼痛部位。每日1次，疼痛严重者每日换药2次。直至疼痛消失止。对于凸出体表或离体表较近部位的肿瘤引发的疼痛，用上面配制的如意散膏外敷亦效。内服如意金黄散的探索
如意金黄散作为一个经典的外用方剂，几百年来古今医家积累了大量的医疗经验。随着科学的进步和医学的发展，内服如意金黄散在中医治疗学上的探索也有了长足进展：口服如意金黄散治疗胃及十二指肠溃疡患者50例(其中十二指肠溃疡28例)，治愈者45例，治愈率为90%。口服金黄散治疗糜烂性胃炎患者30余例，灌肠治疗慢性结肠炎4例，均获较好的疗效。也有医生将该药改为内服汤剂，治疗眩晕、偏头痛也有效。周秀扣教授：
浙江省中医院肛肠外科副主任浙江中医药大学第一临床医学院中医外科教研室主任，副教授临床擅长：采用中西医相结合的手段来诊治肛肠疾病。如各种类型的痔疮、肛裂、肛周脓肿、复杂性肛瘘、便秘以及慢性结肠炎的诊治，在采用微创和无痛技术治疗肛门疾病、采用中医中药治疗便秘和慢性结肠炎积累了丰富的临床经验。采用中医中药治疗婴幼儿肛周脓肿、肛瘘有独特疗效 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。