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伤寒论条文各家讲解
第382条：
问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，此名霍乱。
成无己《注解伤寒论》
问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，名曰霍乱。
三焦者，水谷之道路。邪在上焦，则吐而不利；邪在下焦，则利而不吐；邪在中焦，则既吐且利，以饮食不节，寒热不调，清浊相干，阴阳乖隔，遂成霍乱。轻者止曰吐利，重者挥霍撩乱，名曰霍乱。
方有执《伤寒论条辨》
问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，名曰霍乱。
霍，吐也。乱，杂乱也。《灵枢》曰：清气在阴，浊气在阳，清浊相干，乱于肠胃则为霍乱是也。
喻嘉言《尚论篇》
无
张志聪《伤寒论集注》
问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，是名霍乱。
夫以霍乱接于六篇之后者，霍乱为病，从内而外，以证伤寒从外而内也。霍乱者，挥霍撩乱，由邪实于胃，脾气内虚，转输不力，以致呕吐而利，一时并发，是名霍乱也。
张锡驹《伤寒论直解》
问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，是名霍乱。
【注】夫伤寒之邪，从表而入，自有形层次第。伤寒之外，别有一种霍乱者，不从表入，不涉形层。夫邪从口鼻而入，直中于内，为病最急，故即列于伤寒之后也。霍者，忽也，谓邪气忽然而至，防备不及，正气为之仓忙错乱也。胃居中土，为万物之所归，故必伤胃。邪气与水谷之气交乱于中，故上呕吐而下利也，吐利齐作，正邪纷争，是名霍乱。
尤在泾《伤寒贯珠集》
问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，名曰霍乱。
此设为问答，以明霍乱之病。谓邪在上者，多吐；邪在下者，多利；邪在中焦，上逆为呕吐，复下注而利者，则为霍乱。霍乱，挥霍撩乱，成于顷刻，变动不安。而其发热恶寒，亦与阳明相类也。
柯琴《伤寒来苏集》
无
吴谦《医宗金鉴》
问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，此名霍乱。
〔注〕问曰：病有霍乱者，其状何似？答曰：卒然呕吐、泻利者，是名霍乱也。
〔集注〕成无己曰：三焦者，水谷之道路。邪在上焦，则吐而不利；在下焦，则利而不吐；在中焦，必既吐且利。以饮食不节，寒热不调，清浊相干，阴阳乖隔，而成霍乱。轻者只曰吐泻，重者挥霍撩乱，故曰霍乱。
365建站陈修园《伤寒论浅注》
问曰，病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，此名霍乱。
【注】问曰：病有霍乱者何？答曰：中土为万物之所归，邪伤中土，邪气与水谷之气一时交乱，故上呕吐下利。邪正纷争，仓忙错乱，名曰霍乱。
此节言霍乱之邪在内也。
陈伯坛《读过伤寒论》
问曰∶病有霍乱者何？答曰∶呕吐而利，名曰霍乱。
霍乱非少阴病耶？吐利以少阴为最多，何以“少阴篇”无“霍乱”二字，突来此不经见之病名耶？霍乱与少阴证相似者诚有之，特少阴病往往得之一二日、二三日，而霍乱则无二三日之阴证也。下文却四五日至阴经上，转入阴者不可治，是凡四五日以前之霍乱，从无入阴可知。即过四五日，未必入阴又可知。霍乱乌得为少阴病乎？更无所谓太阴厥阴病矣。然则霍乱病在阳耶，得毋阳明中寒之最剧者耶？又非也。阳明不能食名中寒，未有吐利名中寒也。且下文有属阳明不属阳明之分，其不属阳明者在到后经中，即属阳明者亦在四五日后，又不得目为阳明病，更无所谓太阳少阳病矣。何以太阳大柴证呕吐而下利，霍乱亦呕吐而利耶？彼条汗出不解，心中痞硬，痞硬处是邪，其邪高；本证心中不痞硬，霍乱处是邪，其邪不高，与大柴胡证无涉。既不涉三阴三阳之问题，却不离乎伤寒之幻相，究指何部伤寒耶？下文特书曰伤寒，再则曰本是霍乱，今是伤寒，伤寒何以有霍乱？霍乱何以亦伤寒？此其所以不容已于问也。答曰呕吐而利，本论“呕”字、“吐”字、“利”字不胜书，胡仅以一语括之耶？不知曰呕、曰吐、曰利，已指出上、中、下三部俱乱矣。盖呕出中焦，吐出上焦，利出下焦，中焦乱则上焦、下焦因而乱。上焦出胃上，中焦并胃中，下焦别回肠，三焦乱则胃之上口、中口、下口因而乱。吾于下文主理中，而知理中者理中焦，是中焦为乱源，则中土尽灾区也。且五苓证曰欲饮水，理中证曰不用水，曰欲得水，三“水”字针对水道而言，其水一乱，泛滥可知。此陆沉之象，非霍乱而何？霍者疾也，猝遽也。猝然扰乱其中州，气化退处于无权，三阴三阳不能抵御也。名曰霍乱，其实三焦伤寒。三焦者膝理其应，乱邪从腠理入，与伤寒一日太阳受之不同论。而灾情之惨，则少阳阳明当其冲，中土为阳明所居，二焦乃少阳所主也，殆亦阳明少阳合病者欤？又非也。阳明少阳合病必下利耳，未有且呕且吐也。不属少阳，亦不属阳明也，属不属四五日后方有时机。若初得病时，少阳阳明不知其何往，并三阴三阳亦不知其何往，安得有三阴三阳之见证乎？不冠伤寒，以其为乱伤寒，不能名曰伤寒，毋宁名曰霍乱耳。
曹颖甫《伤寒发微》
问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，是名霍乱。
病之有霍乱也，始见于《汉书·严助传》，所谓夏月暑时，呕泄霍乱之病相随属者是也。其病南方为甚，至西北高燥之地，实所罕见。盖地气卑湿，遇天时阳气外张，蒸气之逼人益炽，汗泄太甚，则营热而燥渴，渴则冷饮。设饱食之后，继以冷食，譬之冷茶与热茶搀和，冷羹与热羹搀和，不旋踵即泛呕，上下动摇，已成臭恶之物。此无他，热者有气，冷者无气，冷加于热，则气不行，而湿蕴于内，湿蕴则宿食，朽腐糟粕冒于上，水湿渍于下，中气忽然倒乱，浊气反升，清气反降，上呕而下泄矣。故知霍乱之名，专以吐利交作言之。近世医家，遇不吐不利之证，漫以干霍乱为名，不可解也。
恽铁樵《伤寒论辑义按》
问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，此名霍乱。（“此名”，成本、《玉函》作“名曰”。《千金翼》“何”后有“也”字，“名”作“为”。）
成无己云：三焦者，水谷之道路，邪在上焦则吐而不利，邪在下焦则利而不吐，邪在中焦则既吐且利。以饮食不节，寒热不调，清浊相干，阴阳乖隔，遂成霍乱。轻者止曰吐利，重者挥霍撩乱，名曰霍乱。
张锡驹：霍者，忽也，谓邪气忽然而至，防备不及，正气为之仓忙错乱也。胃居中土，为万物之所归，故必伤胃。邪气与水谷之气交乱于中，故上呕吐而下利也，吐利齐作，正邪纷争，是名霍乱。
《病源候论》曰：霍乱者，人温凉不调，阴阳清浊二气有相干乱之时，其乱在于肠胃之间者，因遇饮食而变，发则心腹绞痛，其有先心痛者，先吐，先腹痛者，先利，心腹并痛者，则吐利俱发。霍乱，言其病挥霍之间，便致撩乱也。
《千金方》曰：原夫霍乱之为病也，皆因食饮，非关鬼神，饱食肫脍，复餐乳酪，海陆百品，无所不啖，眠卧冷席，多饮寒浆，胃中诸食结而不消，阴阳二气拥而反戾，阳气欲降，阴气欲升，阴阳乖隔，变成吐利，头痛如破，百节如解，遍体诸筋，皆为回转，论证虽小，卒病之中，最为可畏。
《外台秘要·必效方》云：上吐下利者，名为湿霍乱。
丹按：《文选蜀都赋》：“翕响挥霍”。刘曰：奄忽之间也。济曰：沸乱貌。《文赋》：纷纭挥霍。善曰：挥霍，疾貌。唐惠琳《藏经音义》云：转霍，呼郭反。按霍，倏，急疾之貌也。霍热、忽霍，皆是也。又霍然，倏忽速疾之貌也。由是考之，成氏云挥霍撩乱，锡驹云忽也，钱云大约是倏忽间，吐泻扰乱之意耳，其义并同。方氏云：霍，吐也；乱，杂乱也。其说不通。
冉雪峰《冉注伤寒论》
无
胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》
问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，此名霍乱。
他说什么叫作霍乱呢？主要的就是上吐下泻。这个也类似伤寒，开始是表里一起病，但是上吐下泻相当厉害。这个病死人快得很，一脱水就死。
那么这个（条文），他只是提出上吐下泻，他并没说明这个病的详细情况。底下第二节，说得清楚了。
任应秋《伤寒论语译》
问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，此名霍乱。
【校勘】成无己本、《玉函经》：“此名”作“名曰”。《千金翼方》：“何”字下有“也”字；“此名”作“此为”。
【句释】“霍乱”，《千金要方》云：“原夫霍乱之为病也，皆因食饮，非关鬼神，夫饱食肫脍，复餐乳酪，海陆百品，无所不啖，眠卧冷席，多饮寒浆，胃中诸食，结而不消，阴阳二气，拥而反戾，阳气欲升，阴气欲降，阴阳乖隔，变成吐痢，头痛如破，百节如解，遍体诸筋，皆为回转，论证虽小，卒病之中，最为可畏。”
这样急遽的吐利，并不腹痛而转筋，殆为真性霍乱。
而《诸病源候论》云：“霍乱者，人温凉不调，阴阳清浊二气有相干乱之时，其乱在于肠胃之间者，因遇饮食而变，发则心腹绞痛，其有先心痛者，先吐；先腹痛者，则先痢；心腹并痛者，则吐利俱发。”“心”指胃，“腹”指肠，胃肠疼痛、呕吐、下利，这确又是急性胃肠炎症了。
【串解】成无己云：“邪在中焦，则即吐且利，以饮食不节，寒热不调，清浊相干，阴阳乖隔，遂成霍乱，轻者止曰吐利，重者挥霍撩乱，名曰霍乱。”
呕吐而利，是中医认识霍乱的主要症状，但仍须配合特有的面容，皮肤干燥，富有皱襞，体温低落，米泔汁样的无臭粪便等方面，才可能做疑似的判断。
【语译】问：什么样叫作霍乱病？答：上吐下泻，这便是霍乱病的主要症状。
刘渡舟《伤寒论诠解》
问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，名曰霍乱。
【解析】本条论述霍乱病的主要证候。
本条以问答形式，揭示了霍乱病的主证，并列于篇首，实有提纲挈领的作用。问：疾病中有称作霍乱的，其临床表现是什么？答：呕吐、下利且暴然而作者，即为霍乱。
霍，迅速、急骤之意；乱，即变乱之意。霍乱，即指暴然发作的疾患；霍乱以吐泻为主证，又含有挥霍撩乱的意思。因其发病急骤，吐泻交作，挥霍撩乱，故取名霍乱。此与现代医学所讲的由霍乱弧菌所引起的霍乱，概念不同，而其范围要广泛得多。早在《灵枢·五乱》中，就有了霍乱的名称，如“清气在阴，浊气在阳……清浊相干……乱于肠胃，则为霍乱”，并已明确指出了霍乱的病因、病机和主证。这在世界医学史上也远远居于领先地位，是值得大书而特书的。
霍乱概说
霍乱是以呕吐、下利为主要临床表现的暴发性的胃肠疾患。后世医家又根据见证不同，分为湿霍乱与干霍乱两大类：即上吐下利，吐泻无度者为湿霍乱；欲吐不吐，欲泻不泻，但见烦闷不安，腹中绞痛，短气汗出者，为干霍乱。本篇所讲的霍乱，因以呕吐而利为主证，故当属湿霍乱。
霍乱病，多因饮食生冷不洁，或感受六淫之邪，而使表里之邪相并，寒热错杂，乱于肠胃，清浊相干，升降失常所致。仲景把霍乱病列于伤寒六经病证之后，是作为类证以与伤寒鉴别比较而设的。
倪海厦《伤寒论》
问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，是名霍乱。
这个一开始我们介绍的：有霍乱者，呕吐而利，是名霍乱。这个霍乱，跟现在的霍乱，要不要放在一起比？诸位不要去想现在的病名，你只要看到呕吐，下利，能够又吐又利的，在我们中医里就叫霍乱。那如果说现在西医讲的霍乱也是呕吐下利，是西医拿中医的名词去用的，哦，不是中医拿西医的名词去用的。
最早的霍乱呢，这个名词出现在《汉书严助传》里。其实在《黄帝内经》素问里呢，就有介绍，叫做六元正纪论。它说太阴所至，中满霍乱，哦，太阴脾脏，中满。如果是病在这边的时候，霍乱，吐下，是因为湿太盛，这个素问也讲到，霍乱。那在《灵枢》呢，也介绍到霍乱。《灵枢》经上面对霍乱的定义呢，也是太阴，哦，厥气上逆。这也称为霍乱。
那，基本上霍乱是什么观念呢？在中国的北方，很少看到霍乱，大部份都是南方才有。这个病呢出现在春分到秋分之间。也就是说，冬天看不到这种病，哦，是在春分开始以后。按照我们这个六气，我们介绍了，天地之间的气呢，我们称为少阳，为……对不起啊，少阳是相火，少阴呢是君火。在学针灸的时候，手少阴心经是属于火、手少阳三焦经呢，它是相火。从夏至到冬至之间，两个火配合，再到太阴的湿。也就是火，就是热啦，和湿夹杂在一起。
比如说，这是地球，地中有火。哦，这是外面的太阳，也是火，所以，照到地面上的时候，在地上面。下面的热往上升，上面的热往下降，中间呢，土又很湿，那你人站在这个地方，上面又热，下面又湿，两个交杂在一起。处在这种环境之下的时候，产生了霍乱，这是霍乱的来因。
所以他霍乱一定有它当地的节气，还有当地的湿度才会造成的。那北方不会呀，北方冷呀，就不会有这种霍乱的情形。当我们知道他的病因了以后，我们就知道霍乱要去湿去热。同时呢，知道了这个霍乱是什么？
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