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续断

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腰痛是临床工作中遇到的常见病、多发病，在全球范围内，腰痛是社会主要劳动力中第四大疾病负担原因，是严重影响公共健康和经济负担的公共卫生问题。

笔者早期行医时，遇见腰痛的熟人，常常会介绍给骨科、疼痛科治疗，效果也是喜忧参半，很多患者在经过射频消融术或者椎间孔手术后仍会持续不断地腰痛。

后期，我也尝试中药内服的方法，从麻黄汤到麻黄附子细辛汤，再到甘姜苓术汤或身痛逐淤汤等等，有时也会收到意想不到的效果，也会沾沾自喜；

但也有很多患者，仍会反复发作，难以达到一个稳定的效果。

后分析其中的缘由,一直有忽略一个补肾的关键和基础，发现腰痛着实是绕不开肾虚这一关的。

在辩证论治的基础上加了补肾的中药,以怀牛膝、杜仲、桑寄生、续断为主，常常事半功倍，疗效也比较稳定。

《黄帝内经》云：

“腰者，肾之腑，转摇不能，肾将惫矣”提出腰部疾患与肾的衰惫关联紧密。

历代医家，如孙思邈 在《备急千金药方》云“夫腰背痛者，皆由肾气虚弱、卧冷湿地当风得之” ；

张景岳在《景岳全 书》云“腰者肾之府，……凡病腰痛者，多由真阴不足，最宜以培补肾气为主，其有实邪为腰痛者， 亦不过十中之二三耳。

腰痛多为肾虚，久腰痛必为肾虚”，均强调腰痛多由肾气虚弱所致，他邪侵袭可加重病情。

到近现代医家：

张锡纯的《医学衷中参西录：论腰痛治法》，主要组方杜仲四两，酒漫炮黄菟丝子三两，酒浸蒸熟续断二两，酒浸蒸熟鹿角胶二两；

若证兼气虚者，可用黄芪、人参煎汤送服此丸。若证兼血虚者，可用熟地、当归煎汤送服此丸；

有因瘀血腰疼者，其人或过于任重，或自高坠下，或失足闪跌，其脊梁之中存有瘀血作痛。加活络效灵丹，加䗪虫三钱，煎汤服，或用葱白作引更佳。

朱良春的益肾蠲痹丸及加减曲直汤均是治疗腰痛的良方，均是以补肾为基本大法；

老师王幸福的腰椎间盘突出（腰痛）高效方，药物组成：

独活45g 桑寄生 杜仲牛膝 细辛 麻黄 秦艽 茯苓 肉桂 防风 川芎 人参 甘草 当归 芍药 土元 干地黄 骨碎补 滚山珠 金毛狗脊各30g上等血竭、鹿茸各15g，小白花蛇5条。

上方加工成水蜜丸。每次10克，一日3次。该方也是以补肝肾、强筋骨为主，以独活寄生汤加减而成。

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刘晓等医者运用了 “ 中医传承辅助平台” 系统 ， 将 《中医方剂大辞典》所载 558 首腰痛方剂用进行分析，总结用药以补肾虚为多为主，兼以驱邪祛瘀，由此表明腰痛病因多以“正虚”为本，外感和血瘀等“邪 实”为标；

使用频次高的中药有地黄、牛膝、枸杞子、桑寄生、杜仲、淫羊藿、续断、山茱萸等补肾药物。

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从中医古籍到近现代医家，以及相关数据分析，无不提示补肾在治疗腰痛中的重要性。

因此，治疗腰痛时，从肾入手，补肾强腰，是中医治疗腰痛的不二法门。

——王福祖 无锡2024.11.19

THE END

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