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杏林老翁医话
（连载之一）
中医治胃息肉有良效
甲午孟秋某日，余于国外海岛旅游归来，夜晚突感上腹部胀痛难忍，随即腹泻两次，疑为食用海鲜引起胃肠炎所致，自行服用诺氟沙星、噢美拉唑、保和丸等药，腹泻渐止，但胃脘胀痛，嘈杂泛酸，日渐加重，遂行胃镜检查。胃镜示：1、慢性非萎缩性胃炎；2、多发性胃息肉。胃内大小息肉数十个，当即镜下电灼切除较大者8个。因虑胃息肉有消化道出血、梗阻、癌变之虞，余曾遍查互联网百度，大多结论为中医不能根治此病，不建议依靠中医治疗。余也在省脾胃学术会上请教相关专家，均未有肯定治疗办法。余窃思，有是药证，用是药，辨证施治是中医法宝，根据身倦纳呆，小便略黄，大便薄溏而粘腻不爽，舌体胖有齿痕，苔微黄腻之表现，断为中焦湿热，痰浊蕴结之侯。治以燥湿清热、化痰散结、健脾和胃。处方：黄连30g，干姜6g，黄芩10g，薏苡仁30g，土茯苓20g，莪术10g，三棱10g，苍术12g，姜厚朴12g，陈皮10g，鸡内金10g，茯苓12g，泽泻15g，清半夏12g，牡蛎30g，浙贝母10g，焦山楂12g，甘草6g。（配方颗粒）14剂，每日一剂。服完上药后，诸证向好，黄腻苔渐退，脉仍濡象。因夙有高血脂、高血糖、高血粘症，故一并缓图。处方：黄连15g，干姜4g，薏苡仁30g，三棱6g，莪术6g，荷叶12g，泽泻12g，清半夏12g，丹参12g，焦山楂12g，茯苓12g，牡蛎20g，浙贝母10g。30剂，每日1剂。后以此方进退连续服用120剂，经检验血糖、血脂、血粘度指标均接近正常。胃镜复查示：除仍有轻微非萎缩性胃炎外，余未见异常，病告痊愈。
365建站客服QQ：800083652辛丑孟秋治高某某，女，时年52岁，因胃脘胀满不适半年余，行胃镜检查（涉县肿瘤医院：检查号：1020210619002）示：1、胃体后壁糜烂，2、胃体多发性息肉，3、慢性非萎缩性胃炎。患者心生畏惧，四处寻医问药而苦无良策，经人介绍来诊。刻诊：面色萎黄，体态消瘦，脘胀不适，纳谷不香，身倦乏力，大便时溏，舌质淡，苔白稍腻，脉虚缓。此为脾胃虚寒，痰湿蕴结为患。治宜益气健脾，温补脾胃，祛湿化痰。方选香砂六君子汤合黄芪建中汤加味，药用：党参15g，白术10g，茯苓10g，炙甘草5g，砂仁5g，陈皮10g，清半夏10g，姜厚朴12g，广藿香10g，薏苡仁50g，黄芪30g，桂枝6g，炮姜6g，白芍15g，牡蛎15g，浙贝母10g。（配方颗粒）10剂，每日1剂，两次分冲。患者服上方10剂后，脘腹胀满有改善，感到胃脘部较前舒服，饮食增进，精神良好，病入坦途，患者信心大增。余则语其病人：此病绝非一日形成，治非短期能愈，须恒久调治，方可期愈，病人首肯称是。后据证调整处方或减桂枝、炮姜，增黄芩、夏枯草以祛其虚火；或增入益智仁、乌药以治其夜尿增多；或将薏苡仁增至60g，以加强祛湿除痰之效；或加三棱、山慈菇、鸡内金以增软坚散结之力；或增苍术、姜厚朴、当归以加强祛湿扶正。凡十二诊，服药130剂，病人已无不适，眠安纳增，精神良好，遂停药观察。2022年10月7日再行胃镜复查（涉县肿瘤医院，检查号：1020221007008）示：慢性非萎缩性胃炎，胃体病变（经病理检查胃体病变为轻度炎性变），胃息肉病告痊愈。
365建站实践证明，中医虽无息肉之名，但可辩证施治而获良效。笔者证属中焦湿热，痰浊蕴结，治以燥湿清热、化痰散结、健脾和胃，方中大剂连、芩（佐以干姜以防败胃）；二陈汤合薏苡仁、土茯苓、泽泻等利湿化痰解毒；三棱、莪术、浙贝母、牡蛎、鸡内金攻坚散结；平胃散合焦山楂、鸡内金健脾和胃以资饷道，方正对应，故收良效。案2则辩为脾胃虚寒、痰湿蕴结，治以益气健脾，温补脾胃，祛湿化痰。方选香砂六君子汤合黄芪建中汤加味，方中香砂六君子汤合黄芪建中汤益气补中、温脾散寒、缓急止痛止力甚强；更加入薏苡仁、牡蛎、浙贝母、山慈菇等祛湿化痰、软坚散结之品，使扶正祛邪于一炉，诸药相合，方正对应，故初诊即取良好效果，虑其胃息肉为痰瘀互结之物，绝非短期能愈之病，故鼓励患者建立信心，守方缓图，终取良效。
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