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一、高血压的原理

人类作为直立行走的生命体，血压如同河流的水势，是一种势能，一种推动体内血液循环的能量。当身体遭遇风寒，毛孔闭塞，汗液无法排出，我们便会感到头昏，此时血压为何会悄然上升呢？

当毛孔畅通时，人体与外界的气息是紧密相连的，皮毛与大气相接，辅助呼吸，肺与皮毛共同主宰着呼吸功能。然而，一旦风寒侵袭，表皮闭塞，内部能量无法通过皮肤释放，自然导致内部压力增大，血压随之升高。若体内再有寒气或湿气束缚，使毛孔紧闭，血压便可能超出正常范围。

血压的升高，其实是人体的一种自我保护机制。通过升高血压，冲破阻碍的邪气，将其排出，使内外达到平衡，血压自然会下降。这便是血压升高的一个原因，也是人体与天气变化相互作用的结果。

人体的升降机制同样影响着血压。血压升高与肝、肺密切相关。肝主升发，肺主收敛。肺的收敛功能使气血不乱行，而血液的流淌则依赖于肝的升发。当两者功能平衡时，人体便处于健康状态。若肝气上升过旺，肺气正常，或肝气功能正常，肺气收敛过强，甚至两者都过强而相互挤压，都会导致血压升高。同理，低血压也与此相关，肝的升发功能不足，或肺的收敛功能不足，都可能引发低血压。

这里所讲的高血压、低血压并非基于西医的数据，而是依据身体的自我感受。高血压属于实证，低血压属于虚证，这便是高血压形成的内在机理。寒气主收敛，热气则向外膨胀。当血液从心脏流出，流经的血管变窄，便是寒邪收敛功能过强的表现，从而导致血压升高。

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二、治疗高血压的方向

了解高血压的成因后，我们便知道如何治疗了。一是要去除淤积、湿气和淤血，二是要排除寒气，三是要平抑肝阳。这样，血压便能恢复正常。通过排查并去除这些原因，便是治未病的理念。

肝阳亢奋的根源在于肾气。肾气主管着体内的水分，治疗肝阳上亢的关键在于调理肾气。若只是一味地镇压肝脏，只会引发更多的反抗，使血压越升越高。正确的治疗方法是疏通肝脏的上游，即治疗肾气。

我们需要排除水湿、污浊，恢复肾的治水功能。同时，去除寒邪，防止其作用于肺金而使其收敛过强。此外，还要注意生活规律，避免暴饮暴食，减少高脂肪、高蛋白食物的摄入，注重运动。运动能够调和肝与肺的关系，从而预防高血压。

对于已经患上高血压并正在服药的患者，应适当运动。因为长期服用降压药可能会削弱肺的收敛功能，使血管变得脆弱。如果运动过于剧烈，可能会导致血管破裂。所以运动应适度。

西医通常使用扩张血管剂来降压，但这会破坏肺的收敛功能。如果不治疗肝亢，只是简单地扩张血管，肝气会继续亢奋，血管会变得更加脆弱，甚至可能出现破裂。盲目增加降压药量是非常危险的。

血压高其实是一个预警信号，而非疾病本身。如果只会降压，可能会引发更严重的病症。

三、中方整理

高血压可分为以下四型，从肝论治以断其根：

01 肝阳上亢型

症状包括头痛、头晕、易怒、夜睡不宁、口苦或干、舌边尖红（或正常）、苔白或黄、脉弦有力。

02 肝肾阴虚型

症状有眩晕、精神不振、记忆减退、耳鸣、失眠、心悸、腰膝无力、盗汗、舌质红嫩、苔少、脉弦细或细数。

03 阴阳两虚型

表现为头晕、眼花、耳鸣、腰痛、阳痿、遗精、夜尿多、自汗盗汗、舌淡嫩或嫩红、苔白厚或薄白、脉虚弦或紧、沉细尺弱。

04 气虚痰浊型

症状包括眩晕、头脑不清醒、胸闷、食少、倦怠乏力、恶心、吐痰、舌胖嫩、舌边齿印、苔白厚或浊腻、脉弦滑或虚大而滑。

本病与肝的关系极为密切，调肝是治疗高血压病的关键环节。

邓铁涛医案整理

四种汤剂巧治高血压

中药治疗虽慢但效果持久。

总之，在治疗高血压时，调肝是重要的一环。但疾病变化多端，不能固守一方，应辨证施治。根据前人经验及辨证分型，“国医大师”邓铁涛先生结合70年从医经验，常用以下治法：

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01 石决牡蛎汤——适用于肝阳上亢型高血压

肝阳上亢，需平肝潜阳。

方用石决牡蛎汤（自拟方），药物组成：石决明30克（先煎）、生牡蛎30克（先煎）、白芍15克、牛膝15克、钩藤15克、莲子心6克、莲须10克。

此方以介类之石决、牡蛎平肝降压潜阳为主药，辅以钩藤、白芍平肝息风，莲子心清心平肝、莲须益肾固精为佐药，牛膝下行为使药。

辨证加减：

苔黄、脉数有力者加黄芩；

兼阳明实热便秘者加大黄以泻实热；

苔厚腻者去莲须加茯苓、泽泻；

痛甚属热者加菊花或龙胆草；

头晕甚者加明天麻；失眠者加夜交藤或酸枣仁。

02 莲椹汤——适用于肝肾阴虚型高血压

肝肾阴虚，需滋肾养肝。

方用莲椹汤（自拟方），药物组成：莲须12克、桑椹子12克、女贞子12克、旱莲草12克、山药15克、龟板30克（先煎）、牛膝15克。

此方以莲须、桑椹、女贞、旱莲草滋养肝肾为主药，辅以山药、龟板、生牡蛎，牛膝为使药。

辨证加减：

气虚者加太子参；

舌光无苔者加麦冬、生地；

失眠、心悸者加酸枣仁、柏子仁。

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03 肝肾双补汤——适用于阴阳两虚型高血压

阴阳两虚，需补肝肾潜阳。

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方用肝肾双补汤（自拟方），药物组成：桑寄生30克、首乌24克、川芎9克、淫羊藿9克、玉米须30克、杜仲9克、磁石30克（先煎）、生龙骨30克（先煎）。

辨证加减：

兼气虚者加黄芪30克；

以肾阳虚为主者用附桂十味汤（肉桂3克、熟附子10克、黄精20克、桑椹10克、丹皮9克、云茯苓10克、泽泻10克、莲须12克、玉米须30克、牛膝9克）；

肾阳虚甚兼浮肿者用真武汤加黄芪30克、杜仲12克。

04 赭决七味汤——适用于气虚痰浊型高血压

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气虚痰浊，需健脾益气。

方用赭决七味汤（自拟方），药物组成：黄芪30克、党参15克、陈皮6克、法半夏12克、云茯苓15克、代赭石30克（先煎）、草决明24克、白术9克、甘草2克。

重用黄芪合六君子汤补气以除痰浊，配以赭石、决明子以降逆平肝。

辨证加减：

兼肝肾阴虚者加首乌、桑椹、女贞等；

兼肾阳虚者加肉桂心、仙茅、淫羊藿等；

兼血瘀者加川芎、丹参等。

高血压属于生活习惯病，生活调养不可或缺。

以上是对辨证论治的一些深入体会。若要从预防与比较系统彻底的治疗角度来说，应针对病因病机采取综合措施，而日常的生活调养也是极为重要的一方面。

01 调节情志：情志调节至关重要

本病与精神因素、工作紧张关系密切。因此，为患者创造一个良好的精神环境，合理安排工作与生活，十分重要。当然，患者的内因是决定性的因素。因此，做好患者的思想工作，注意劳逸结合，是一个重要的措施。饮食与生活上的调节都不容忽视。

02 体育疗法：运动是必需的

如导引术、太极拳等，已被证明是行之有效的方法。无论是预防还是治疗，都有可靠的作用。

注：以上为健康科普内容，如有此类症状需要调理的，一定要在专业医生的辩护指导下应用，切勿去擅自服用，以免耽误病情！

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