在临床诊察中,发现肺中存有结节的情况并不少见,这常令众人忧心忡忡,生怕肺结节乃是肺癌之前兆。实际上,从中医理论来讲,只要肺结节未出现以下三类典型症状,其恶变的风险通常较低。
咯血:中医认为,肺主气司呼吸,朝百脉而助心行血。若肺结节为恶性,为体内痰瘀互结、气血乖乱之象。随着病邪的发展,气血阻滞愈发严重,瘀血内停,脉络受损。肺中脉络丰富且脆弱,当结节处气血不畅,瘀滞日久,化热灼伤肺络,就会导致血液外溢。血随肺气上逆,经口咯出,便出现咯血症状。初期,可能仅见痰中偶有血丝,这是气血初伤、脉络微损之象;若病情进展,瘀血化热之势加重,灼伤较粗的肺络,就可能发展为较为严重的咯血。一旦肺结节患者出现咯血,多提示体内气血逆乱、痰瘀恶变之象。
胸痛:肺居胸中与胸膜紧密相连,而胸膜归属中医 “胸膺” 范畴,内藏心肺,为宗气之所聚。若肺结节为恶性,在中医看来是痰、瘀、毒等邪气相互胶结,逐渐侵犯胸膺。胸膺部经络气血运行不畅,不通则痛。且此处经络与脏腑气血相通,当邪气侵犯,会导致气机阻滞,气血瘀滞。因肺主气,司呼吸,故咳嗽、深呼吸时,肺气的运动加剧,会进一步牵拉、刺激气血瘀滞之处,疼痛便会加剧。胸痛的性质多样,隐痛多为气血亏虚、脉络失养;刺痛则多为瘀血阻滞;持续性钝痛常提示痰瘀互结,阻滞气机。若肺结节患者出现胸痛症状,当高度警惕痰瘀恶变、气机逆乱之可能。
发热、干咳与气短:在中医理论中,人体阴阳平衡则健康无虞。若肺结节恶变,体内阴阳失调,邪热内生。肺为娇脏,不耐寒热,邪热犯肺,灼津为痰,肺失清肃,故而出现干咳。同时,热邪内扰,气血运行紊乱,影响人体正常的阴阳消长,阳气偏盛则发热。而气短一症,多因肺主气的功能受损。肺主气,司呼吸,调节气机升降出入。
当肺结节发展为恶性,痰瘀阻滞气道,肺气的宣发肃降功能失常,清气不能正常吸入,浊气不能顺利排出,气机不畅,便会出现气短。尤其是活动后,人体需气增多,而肺的功能受限,无法满足需求,气短症状就会更加明显。对于肺结节患者,若出现发热、持续性干咳及反复发作的气短,中医多认为是体内阴阳失调、痰瘀化热、肺失宣降之象。
当肺结节未引发上述三种症状时,从中医角度看,其为良性的可能性相对较大,多为体内气血尚调,虽有痰瘀阻滞,但尚未酿成大患。但即便如此,仍不可掉以轻心,需谨遵医嘱,定期进行胸部 CT 复查。