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38岁出头的林小姐月经周期多年来一直是30天，非常相当准时，但是最近却开始缩短到25-28天，月经来的时间也从7天拖长到10天，结束后没多久，下一次月经又来了，让她担心这是不是妇科疾病的征兆？

不少三四十岁的女性因月经变化求助妇产科，常见状况包括：

●月经量改变

量变少或经期变短：一般月经来的时间大约持续5-7天。如果经血量少于5天，常见的原因可能跟子宫沾黏（常发生在多次子宫搔刮术后）、药物使用（如避孕药）、节食有关。

此外，脑下垂体肿瘤及甲状腺的问题常造成卵巢不排卵，也会使月经量变少。

量变多或经期变长：如果经期多于7天或量特别多，甚至出现头晕、无力、脸色发白的症状，常见病因为子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫体息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌，建议就医检查。

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●周期改变

周期变得略短：月经周期从25-35天都算正常。如果年过40，周期略微缩短1、2天，但量没有太大变化，不用太担心。

周期过短，小于21天：月经周期过短可能与内分泌的问题有关，压力大、脑下垂体长肿瘤、甲状腺病变，都可能影响内分泌，不能忽视。

周期变长：45岁后接近更年期，卵巢功能慢慢衰退，不再固定排卵，因此月经周期变长，40-50天来一次，甚至3、4个月一次都有可能。

周期乱：40岁后的女性若月经周期乱，月经量多、贫血、肥胖、糖尿病、高血压、未生育，需当心子宫内膜癌的可能性。

此外，有些女性月经周期不固定，超过6周、8周没来；之后又大量来，长达2、3周，如果检查后发现器官没有病变，可能是无排卵性功能失调性子宫出血，是因神经内分泌系统失常，造成雌激素持续分泌，引起异常出血。

●月经不来

如果还没有到更年期而月经没来，需先排除怀孕的可能。没有怀孕，40岁之前月经不来，最怕是早发性卵巢功能衰竭。

原因可能是染色体异常、做过放疗或化疗、卵巢动过手术或自体免疫疾病，抽烟也可能加速提早停经。

这种情形等同更年期提早，维持生理机能。也需要维持运动、晒太阳、补充钙及维生素D，保住骨本。

●经期之间出血

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如果两次经期中出血，量少、很快结束，可能是排卵期的出血，不需担心，也不一定每个月都发生。

但如果是非月经期、非排卵期的出血，也不是性行为后的出血，就要注意。

怀孕、子宫外孕、流产、子宫颈或子宫内膜长瘜肉、子宫颈糜烂、子宫颈癌或者卵巢、子宫肿瘤、子宫内膜增生等原因都可能造成异常出血。

停经后如果阴道出血更需提高警觉。

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月经是女性健康的重要指标，不论什么年龄其实都该注意月经变化。若月经异常持续2、3个月，应就医；如果只有1个月异常，但十分严重（比如大量出血，白天也需用夜安型卫生棉），也应该尽速就医。

「子宫沾黏」常起因于手术或感染细菌、病毒，子宫腔壁会分泌黏稠的液体，导致扁平的子宫腔壁互相沾黏。

「子宫肌瘤」与雌激素刺激有关。肌瘤长的位置不同，症状也不同，如频尿、便秘、经血量多、痛经等。如果经血量太多，造成贫血，可能可考虑摘除。

「子宫肌腺症」子宫内膜腺体异位生长到子宫肌层，子宫会胀厚、变硬，造成经血量多、严重经痛。

「子宫内膜增生、子宫内膜癌」如果每月规律排卵，内膜细胞就可每月更新，如果排卵周期不规则，或没有排卵，内膜细胞剥离不完全，老旧细胞不断累积，就可能形成内膜增生的癌前期细胞，转变成癌细胞的几率增加。

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「子宫颈糜烂」多数的子宫颈糜烂只是单纯的子宫颈口外翻，不需治疗；但若是因病菌感染出现不适，如分泌物变多、变色、出现异味、性行为后出血等，就需要检查和治疗。

「卵巢癌」初期症状不明显，如有下腹肿胀、闷痛、骨盆或腹部疼痛、很快有饱足感、频尿等症状，且持续数周，尤其是过去并无这些症状，建议就医检查。

若月经量太多或经期拉长、造成贫血，会给补血药物。

如果经期较长，后面几天一直有点状出血、停不下来，也可自制旱莲草茶饮，收敛经血。

若是过了45岁，接近更年期，卵巢功能慢慢衰退，周期拉长、经期变短、量变少，这是正常的，不妨顺其自然。

昆明送子鸟医院多年致力于多囊卵巢综合症、高泌乳素血症、月经不调、卵巢早衰、排卵障碍及无排卵综合症等内分泌疑难病症的诊断和治疗和精索静脉曲张、感染等病因引起的无精、少精、弱精的引起的男性不育症等疾病的诊断和治疗。

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